Guideline это: GUIDELINE - Перевод на русский

Содержание

Что такое гайдлайны мобильных приложений и зачем они нужны? | by Александр Момотов

Когда речь заходит о дизайне мобильного приложения, первое, что на ум приходит любому дизайнеру, понимающего специфику — это гайдлайны.

Что это и зачем это вообще нужно?

Основная задача мобильного приложения состоит в том, чтобы помочь решить проблему пользователя как можно быстрее. Здесь речь идет о секундах, а иногда и о долях секунд.

Представьте, если бы каждое мобильное приложение имело бы свой уникальный дизайн и навигацию. Тогда пользователю каждый раз приходилось бы тратить время на то, чтобы разобраться в интерфейсе, понять, где кнопка, которую можно нажать, а где просто текст в рамке. Тогда бы на решение проблемы уходило в разы больше времени и счет шел бы уже не в секундах, а в минутах. Это полностью идет вразрез принципам мобильного приложения.

Именно для ускорения процесса решения проблем пользователя в приложении и были придуманы гайдлайны.

Гайдлайны (Guidelines) — набор рекомендаций, правил, принципов от создателей платформы, операционной системы, благодаря которым приложения под эти платформы и ОС от разных разработчиков выглядят единообразно. Гайдлайны мобильных приложений описывают принципы навигации и взаимодействия, элементы интерфейса и их стиль, используемую типографику и иконографию, цветовые палитры и многое другое.

Кроме того, гайдлайны способны сократить время и стоимость разработки мобильного приложения, так как всё то, что описано в гайдах, как правило, уже реализовано в виде готового элемента в коде и разработчику не нужно изобретать велосипед с нуля.

На данный момент существуют два гайда под две небезызвестные платформы:

Apple Human Interface Guidelines для iOS
Google Material Design System для Android

Google Material Design System

Google Material Design был представлен вместе с Android 5.0 в июне 2014 года, а с мая этого года стал полноценной дизайн-системой и уже может быть использован и на других платформах (например, смарт-тв, десктоп- или даже веб-приложение, iOS-устройство). Изначально был направлен только на ОС от Google: Android Wear, Android TV, Android Auto.

Основными идеями Material Design являются принцип глубины интерфейса, его интерактивность (отзывчивость) и движение (анимация изменения состояния).

Здесь каждый элемент навигации находится на определенной высоте относительно другого элемента и реагирует на нажатия пользователя. Например, боковое меню находится над панелью навигации, а карточка из списка под ней. Кнопка как бы опускается вниз при нажатии на неё, меняет за собой отбрасываемую тень и заливается цветом с эффектом чернил.

Material Design в качестве прообраза для всей системы использует бумагу и чернила на ней. Любой интерфейс построенный по канонам Material можно представить в виде отдельных листков бумаги, которые наслаиваются друг на друге и отбрасывают тень.

В Material Design System есть все. Здесь есть все системные иконки, UI-киты, шрифты, цветовые палитры, и даже плагин для Sketch для генерации кастомного UI. И все это можно скачать прям тут. Здесь вы найдете все размеры для каждого даже самого незначительного элемента интерфейса. Найдете кучу примеров, как делать можно, а как делать нельзя. Увидите кучу анимированных примеров. Найдете инфу про типографику, где и какой шрифт нужно использовать, с каким отступом, интерлиньяжем и кеглем. Везде по всему гайду есть ссылки на нужные разделы и если вы не знаете чего-то, то об этом сразу будет внизу сноска.

Словом, Google сделали самый лучший гайд (а сейчас уже дизайн-систему) в истории мобильного мира.

Apple Human Interface Guidelines

Apple Human Interface Guidelines был представлен вместе с iOS 7 июне 2013 и с тех пор расширился для использования с другими ОС от Apple (watchOS, macOS, tvOS).

Основной идеей Human Interface Guidelines является простота и «воздушность» интерфейса. Во главу угла возводится контент, а интерфейс уходит на второй план. Приветствуется интерактивность (отзывчивость) и анимация изменения состояния элементов интерфейса. Размытие окон на нижнем уровне, градиентные заливки, болдовая типографика в лучших традициях швейцарского стиля.

В отличие от Material Design System в Human Interface Guidelines нет четких правил и конкретных спецификаций. Например, нельзя в гайдах от Apple посмотреть размер кнопок. Некоторые элементы интерфейса просто в гайде отсутствуют, хотя используются в официальных приложениях от Apple. Здесь в отличие от Google, Apple как бы разрешает дизайнеру «поиграть со шрифтами» и дает больше свободы для кастомизации в рамках платформы.

В разделе загрузок также есть UI-киты для всех популярных инструментов и шрифты. Иконки придется искать свои, по какой-то причине Apple не дает возможности скачать системные иконки.

В общем и целом гайд iOS гораздо более беднее, чем гайд для Android. Поэтому я рекомендую использовать сторонние интерпретации. Например, вот здесь можно найти хорошую интерпретацию.

Почему нужно использовать гайды?

Подводя итог по гайдлайнам. Использовать их при дизайне мобильного приложения просто необходимо по четырем причинам:

Ускоряется процесс дизайна
Ускоряется разработка
Удешевляется разработка
Пользователь получает быстрый и понятный интерфейс

Полезные ссылки

material. io — официальные гайды Material Design от Google
material.io/tools/theme-editor — плагин Sketch для UI кита
materialdesignicons.com — расширенная версия Material-иконок
uplabs.com/android — за вдохновением и идеями для Android сюда
materialdesignkit.com/ — сторонний UI-кит для Photoshop
developer.apple.com/ios/human-interface-guidelines — гайды Apple HIG
ivomynttinen.com/blog/ios-design-guidelines — сторонние гайды
iosdesignkit.io — сторонний UI-кит для Sketch и Photoshop
uplabs.com/ios — за вдохновением и идеями для iOS сюда
icons8.com/ios-icons — лучшая коллекция iOS-иконок

guideline — с английского на русский

Guideline — is the NATO reporting name for the Soviet SA 2 surface to air missile. A guideline is any document that aims to streamline particular processes according to a set routine. By definition, following a guideline is never mandatory (protocol would be … Wikipedia

guideline — n. hypen is changed from WN: adjust hier. a formal rule describing how a situation must be handled; used as a direction to administrators from superiors. Syn: guidelines. [WordNet 1.5] … The Collaborative International Dictionary of English

guideline — I noun advisory limitation, boundary, guide, indication, limit, limitation, parameter, perimeter, restriction II index code Burton s Legal Thesaurus. William C. Burton. 2006 … Law dictionary

guideline — (n.) 1785, line marked on a surface before cutting, from GUIDE (Cf. guide) + LINE (Cf. line) (n.). Meaning rope for steering a hot air balloon is from 1846. In figurative use by 1948. Related: Guidelines … Etymology dictionary

guideline — [n] direction clue, code, ground rule, guidance, guide, instruction, key, mark, marker, precept, protocol, rule, signal, standard procedure; concepts 271,274 … New thesaurus

guideline — ► NOUN ▪ a general rule, principle, or piece of advice … English terms dictionary

guideline — ☆ guideline [gīd′līn΄] n. a standard or principle by which to make a judgment or determine a policy or course of action … English World dictionary

guideline — noun ADJECTIVE ▪ clear, good, helpful, practical, useful ▪ basic (esp. AmE), broad, general, simple … Collocations dictionary

Guideline — Guidelines Les Guidelines, en français lignes directrices , sont des textes émis par des autorités compétentes pour aider un demandeur à se conformer à une réglementation. On rencontre par exemple des Guidelines dans l Industrie pharmaceutique,… … Wikipédia en Français

guideline — 01. The government has recently issued [guidelines] on the teaching of ethics in the schools. 02. The university has very clear [guidelines] regarding the conduct of teachers towards students. 03. These are not strict rules. They are merely some… … Grammatical examples in English

guideline — guide|line [ˈgaıdlaın] n [C usually plural] 1. ) rules or instructions about the best way to do something guideline for ▪ a new set of guidelines for teachers guideline on ▪ guidelines on the employment of children draw up/issue guidelines ▪ The… … Dictionary of contemporary English

Гайдлайны для веб-проектов — CMS Magazine

Что это такое?

Как графический дизайнер создаёт руководство по использованию фирменного стиля, так и веб-дизайнер задаёт и фиксирует правила оформления веб-страниц. Такой документ принято называть UIKit — в нём собирают базовый набор элементов интерфейса с описанием их состояний и правилами поведения.

Мы рассмотрим расширенную версию такого документа, который помимо набора кнопок, ссылок и других контроллов описывает правила и рекомендации по оформлению контента на сайте. Для удобства назовём его гайдлайн для веб-проектов.

Больше не нужно искать и обзванивать каждое диджитал-агентство
Создайте конкурс на workspace.ru – получите предложения от участников CMS Magazine по цене и срокам.

Это бесплатно и займет 5 минут. В каталоге 15 617 диджитал-агентств, готовых вам помочь – выберите и сэкономьте до 30%.
Создать конкурс →

Набор правил оформления веб-страниц. Nimax: читать

Основное отличие гайдлайна от привычного UIKit

UIKit	Гайдлайн веб-проекта
Стиль элементов Состояния элементов	Стиль элементов Состояния элементов Описание взаимодействия элементов Базовые принципы компоновки Требования к контенту

Как над ним работать?

В отличие от UIKit, который собирается дизайнером по умолчанию для любого проекта, работа над гайдлайном — отдельный осмысленный этап. Приступать к его формированию следует после разработки базовых страниц сайта — самых сложных и максимально насыщенных элементами интерфейса разного типа.

В идеальном мире часть рекомендаций по использованию фирменного стиля в веб-интерфейсах появляется на этапе разработки айдентики — логичное дополнение и напутствие веб-дизайнеру.

В реальной жизни такое случается редко. Поэтому, разрабатывая интерфейс, мы чаще самостоятельно решаем, как адаптировать фирменный стиль компании к веб-среде, выносим предложения и внедряем новые элементы. Это может отражаться в альтернативной модульной сетке и дополнительных цветах для акцентов на сайте, в новой графике (иконки, иллюстрации) и требованиях к фотографиям, в оформлении текстовых блоков разного типа и так далее. Нововведений мы вносим много и, чтобы не оставить клиента без оружия, фиксируем всё в гайдлайне.

Содержание гайдлайна для веб-проекта условно делится на два блока: базовые требования и дополнительные (специфические в рамках определенного проекта).

Структура может быть следующей:

Стоит учесть: если вы разрабатываете адаптивный дизайн, важно описать поведение элементов при разных разрешениях страницы.

Чем гайдлайн полезен веб-проекту?

Для небольшого промо-сайта нет смысла составлять такой документ и можно ограничиться стандартным UIKit. Польза от наличия гайдлайна будет в том случае, если проект развивается в непредсказуемых условиях, когда необходимо закрепить основные принципы и использовать их для его развития. Например, для работы над большим корпоративным сайтом, который запускается в базовой версии, а в планах — его постоянное тестирование, развитие, рекламные кампании в сети и не только.

В чём польза для клиента?

Когда клиент работает с разными исполнителями (сначала агентство, а после собственный дизайнер), гайдлайн помогает получать предсказуемый результат. Сокращается время и бюджет на работу со стандартными страницами. Например, можно пропустить этап прототипирования и собрать страницу из уже имеющихся элементов.

В чём польза для агентства?

При развитии проекта силами агентства, наличие гайдлайна помогает распределять работу между исполнителями разного уровня. Концепцию проекта, ключевые страницы и гайдлайн может разработать «звёздный» дизайнер. В то время как сборка остальных страниц отдаётся новичку: он будет работать с готовыми прототипами страниц и подробным руководством по их оформлению.

Для агентства наличие гайдлайна у веб-проекта — это своего рода формализация всех решений, что, например, может облегчить процесс утверждения новых страниц с клиентом.

Важно помнить, что такой документ — не панацея. Гайдлайн однажды устареет или его содержание станет недостаточным. В первом случае начнётся работа над новым дизайном, во втором — документ дополнится новыми пунктами.

Перспективы развития

Гайдлайн лучше всего развивается, улучшается и масштабируется на сложных проектах с большим количеством исполнителей.

Вместо формального документа с фиксацией решений он становится живым рабочим инструментом дизайнеров.

Следующий шаг — эволюция дизайнерского гайдлайна в собственный фреймворк для верстальщиков. Не такой масштабный, как Bootstrap или Foundation, но решающий локальные нужды проекта.

Вам нужна разработка или техподдержка сайта? Рейтинг веб-студий к вашим услугам! С его помощью вы можете выбрать не только наиболее опытные или подходящие вам по тематике команды, но и провести между ними конкурс.

Чтобы обеспечить максимальную объективность результатов рейтинга, были изучены портфолио 4 882 студий России, Украины и Беларуси.

Принципы доступности | Web Accessibility Initiative (WAI)

Об этом переводе

Этот волонтерский перевод может быть неточным и отличаться от английского оригинала.

Перевод соответствует английской версиии.
Перевод обновлен: 2020-11-24. Английская версия обновлена: 2019-05-10.

Переводчик: Daniel Novichkov.
WAI благодарит переводчиков и приглашает к участию волонтеров переводы .

Summary

На этой странице представлены некоторые требования доступности для веб-сайтов, веб-приложений, браузеров и других инструментов. В ней приведены ссылки на международные стандарты W3C Web Accessibility Initiative (WAI) и истории интернет пользователей (на английском).

Примечание: Этот текст не является полным списком требований доступности.

Содержание страницы

Стандарты веб-доступности

Веб-доступность состоит из нескольких компонентов, которые взаимодействуют друг с другом, включая:

Веб контент — относится к любой части веб-сайта, включая текст, изображения, формы, мультимедиа, а также любой код разметки, скрипты, приложения и тому подобное.
Пользовательские агенты — программное обеспечение, которое используют пользователи для доступа к веб-контенту, включая графические десктопные браузеры, голосовые браузеры, браузеры мобильных телефонов, проигрыватели мультимедиа, плагины и некоторые вспомогательные технологии (на английском).
Инструменты разработки — программное обеспечение или сервисы, которые используются для создания веб-контента, включая редакторы кода, инструменты преобразования документов, системы управления контентом, блоги, сценарии баз данных и другие инструменты.

Подробнее о стандартах веб-доступности

Эти компоненты взаимосвязаны и поддерживают друг друга. Например, веб-контент должен включать текстовые версии изображений. Эта информация должна обрабатываться веб-браузерами и затем передаваться вспомогательным технологиям, например программам экранного чтения. Для создания текстовых версий, авторам нужны инструменты разработки, которые их поддерживают. Более подробная информация представлена в Основные компоненты веб-доступности (на английском).

Стандарты играют жизненно важную роль в определении требований доступности для каждого из этих компонентов. Некоторые требования доступности легко выполнить, но понимание основ того, как люди с ограниченными возможностями используют Интернет, помогает реализовать их более эффективно и действенно. Некоторые аспекты доступности требуют дополнительных технических навыков или глубоких знаний о том, как люди используют Интернет. В любом случае вовлечение пользователей на раннем этапе и во всех ваших веб-проектах (на английском) сделает вашу работу лучше и проще. Инициатива W3C по веб-доступности (WAI) предоставляет набор руководящих принципов, которые признаны во всем мире в качестве стандарта веб-доступности. Они включают:

Также имеется спецификация WAI для Accessible Rich Internet Applications (WAI-ARIA), которые описывают динамический контент и расширенные элементы управления пользовательским интерфейсом, разработанные с помощью Ajax, JavaScript и похожими веб-технологиями. и затем передаваться вспомогательным технологиям, например программам экранного чтения.

Воспринимаемость информации и пользовательского интерфейса

Текстовые версии для нетекстового контента

Текстовые версии являются эквивалентами нетекстового контента. Примеры:

Короткие эквиваленты изображений, включая значки, кнопки и графику
Описание данных, представленных на графиках, диаграммах и иллюстрациях
Краткие описания нетекстового контента, такого как аудио и видео файлы
Ярлыки для элементов управления, ввода и других компонентов пользовательского интерфейса

Текстовые версии описывают цель изображения или функции для обеспечения эквивалентного пользовательского взаимодействия. Например, подходящей текстовой альтернативой для кнопки поиска будет “поиск”, а не “увеличительная линза”.

Текстовые версии могут быть представлены различными способами. Например, они могут зачитываться вслух пользователям, которые не могут видеть экран или испытывают трудности при чтении, при значительном увеличении размеров текста или отображении его на устройствах Брайля. Текстовые версии служат метками элементов управления и функций, помогая управлять контентом с клавиатуры или голосом (голосовой ввод). Они служат метками аудио, видео и других файлов, а также приложений, встроенных в веб-сайты.

Требования доступности текстовых версий (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про текстовые версии

Субтитры и другие альтернативы для мультимедиа

Альтернативные версии нужны людям, которые не могут слышать аудио или видеть видео контент. Например:

Текстовые расшифровки и субтитры для аудиоконтента, например, для записей радиоинтервью
Аудиоописание, которое описывает важные визуальные детали видеоконтента
Перевод аудиоконтента и звуков на жестовый язык для передачи звукового сопровождения

Хорошо написанные расшифровки текста, содержащие корректную последовательность любой звуковой или визуальной информации, обеспечивают базовый уровень доступности и облегчают создание субтитров и аудиоописаний.

Требования доступности к мультимедиа (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про мультимедиа

Контент может быть представлен разными способами

Пользователи могут менять способы представления контента, для этого необходимо чтобы:

Заголовки, списки, таблицы, поля ввода и структура контента были корректно размечены
Последовательность информации или инструкций не зависела от способа представления
Браузеры и вспомогательные технологии давали возможность настройки изменения представления.

Выполнение этого требования позволит корректно зачитывать контент вслух, увеличивать или адаптировать контент иным способом в соответствии с потребностями и предпочтениями разных людей. Например, контент может быть представлен с использованием пользовательских цветовых комбинаций, размера текста или других стилей для облегчения чтения. Это требование также облегчает другие формы изменения представления контента, включая автоматическое создание контуров страниц и создание резюме страниц, для упрощения ознакомления с контентом и фокусировкой на его конкретных частях.

Требования доступности к адаптивности (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про адаптивность

Контент легче видеть и слышать

Контрастный контент легче видеть и слышать. В таком контенте:

Цвет не используется как единственный способ передачи информации или идентификации контента
Комбинации цветов переднего плана и фона по умолчанию обеспечивают достаточный контраст
Никакая информация не теряется, если пользователь увеличивает размер текста до 400% или меняет межстрочный интервал
Текст адаптируется для корректного отображения на уменьшенных экранах («области просмотра») и при его увеличении
При изображении текста в графическом виде размер можно изменить, заменить его текстовой версией или по возможности не использовать изображение текста
Пользователи могут поставить на паузу, выключить или регулировать громкость аудио, воспроизводимого на веб-сайте
Фоновый звук тихий или его можно отключить, чтобы избежать помех или отвлечения пользователя

Выполнение этого требования помогает отделить передний план от фона, чтобы выделить важную информацию. Это поможет как использующим, так и не использующим вспомогательные технологии пользователям избегать помех аудио или визуального контента, проигрываемого в фоновом режиме. Например, многие пользователи с дальтонизмом не используют какие-либо специальные инструменты, полагаясь на дизайн с достаточным цветовым контрастом между текстом и окружающим его фоном. Автоматически воспроизводимый аудиоконтент может мешать пользователям функции речевого воспроизведения текста или вспомогательных устройств прослушивания (ALD).

Требования доступности к контрастности (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про контрастность

Управляемость пользовательского интерфейса и навигации

Вся функциональность доступна с клавиатуры

Многие люди используют клавиатуру, а не мышь для взаимодействия с интернетом. Для этого им необходим доступ с клавиатуры ко всем функциям, включая элементы управления форм, ввода и других компонентов пользовательского интерфейса. Доступность с клавиатуры подразумевает:

Все функции, доступные с помощью мыши, равно доступны и с клавиатуры
Фокус клавиатуры не блокируется какой-либо частью контента
Веб-браузеры, инструменты разработки и другие инструменты предоставляют поддержку управления с клавиатуры.

Выполнение этого требования помогает пользователям клавиатуры, включая людей, использующих альтернативные клавиатуры, например, эргономические, экранные клавиатуры или переключающие устройства. Это также поможет пользователям функции распознавания голоса (голосового ввода) управлять веб-сайтами и наговаривать текст через интерфейс клавиатуры.

Требования к доступности управления с клавиатуры (ссылки на технические характеристики)

Истории про доступность управления с клавиатуры

Пользователям даётся достаточно времени, для ознакомления и использования контента

Некоторым людям нужно больше времени, чтобы ознакомиться с контентом и использовать его. Например, кому-то требуется больше времени для набора текста, понимания инструкций, использования элементов управления или выполнения иных своих задач на веб-сайте.

Примеры предоставления достаточного времени подразумевают возможности:

Остановить, продлить или изменить временные ограничения, за исключением случаев, когда такое ограничение необходимо
Приостановить, остановить или скрыть перемещение, мерцание или прокрутку содержимого
Отложить или подавить прерывания за исключением случаев, когда они необходимы
Повторно войти по истечении сеанса без потери ранее введённых данных

Требования к доступности, связанные с временными ограничениями (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про ограничения времени

Контент не вызывает судорог и иных физических реакций

Контент, мерцающий с определённой частотой или в определённом ритме, может вызвать фоточувствительные реакции, включая судороги. В идеале следует избегать мерцания контента или использовать его только так, чтобы не создавать таких рисков. Анимация и движущийся контент могут также вызывать дискомфорт и физические реакции.

Примеры как избегать судорог и физических реакций:

Не используйте контент, который мерцает с определённой частотой и в определённом ритме
Предупреждайте пользователей перед отображением мерцающего контента и предлагайте альтернативы
Предоставьте возможность отключения анимации, если она не является необходимой

Требования доступности, относящиеся к приступам (ссылки на техническую спецификацию)

Пользователи могут легко перемещаться, находить нужный контент и определять, где они находятся

Хорошо организованный контент помогает пользователям ориентироваться и эффективно перемещаться по нему. Такой контент подразумевает:

На страницах есть чёткие заголовки, и они организованы с использованием описательных заголовков разделов
Пользователям доступно несколько способов найти нужные страницы среди других веб-страниц
Пользователям доступна информация об их текущем местоположении в наборе связанных страниц
Пользователям доступна возможность обойти блоки повторяющегося на нескольких страницах контента
Фокус клавиатуры очевиден, порядок его перемещения понятен и последователен
Цель ссылки очевидна, в идеале, даже если она просматривается пользователем в отрыве от контекста

Выполнение этого требования помогает пользователям перемещаться по веб-страницам различными способами в зависимости от их потребностей и предпочтений. Например, одни пользователи для поиска нужных им веб-страниц перемещаются по структуре элементов навигации, таких как строки меню, тогда как другие используют функцию поиска на веб-сайте. Одни пользователи могут видеть контент, другие могут его слышать, или слышать и видеть одновременно. Некоторые пользователи могут работать с контентом при помощи только мыши или только клавиатуры, другие могут использовать и то, и другое.

Требования доступности к навигации (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про доступность навигации

Пользователи могут использовать различные способы ввода кроме клавиатуры

Способы ввода отличные от клавиатуры, такие как активация касанием, распознавание голоса (речевой ввод) и жесты, упрощают работу с контентом для многих людей. Не все могут использовать каждый из этих способов в равной степени хорошо, а для некоторых они вообще недоступны. Учёт особенных требований к дизайну облегчит использование этих способов ввода. Это включает в себя:

Жесты, требующие высокой ловкости или точности движения, могут быть заменены на менее точные
Компоненты разработаны так, чтобы можно было избегать их случайной активации, например, доступна функция отмены последнего действия
Ярлыки, отображаемые пользователям, соответствуют названиям объектов в коде для поддержки активации голосом
Функциональность, активируемая движением, может быть активирована и компонентами пользовательского интерфейса
Кнопки, ссылки и другие активные компоненты имеют достаточный размер для их активации касанием. Выполнение этого требования упрощает использование контента для многих людей с различными особенностями, использующих разные устройства. Это и поддержка контента, используемого на мобильных телефонах, планшетных компьютерах и терминалах самообслуживания, таких как билетные автоматы.

Требования доступности способов ввода (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про доступность ввода

Понятные информация и пользовательский интерфейс

Текст легко читать и понимать

Авторы контента должны позаботиться о том, чтобы их текст было легко читать и понимать максимально широкой аудитории, в том числе, когда он зачитывается вслух с помощью преобразования текста в речь. Это включает в себя:

Определение основного языка веб-страницы, например арабского, голландского или корейского
Определение языка параграфов, фраз или других частей веб-страницы
Предоставление определений для любых необычных слов, фраз, идиом и сокращений
Использование самого ясного и простого языка или создание упрощённых версий текста

Выполнение этого требования поможет программному обеспечению, включая вспомогательные технологии, правильно обработать текстовый контент. Это требование поможет программному обеспечению зачитывать контент вслух, создавать резюме страниц и давать определения для редко употребляемых слов, таких как технический жаргон. Это также поможет людям, которым трудно понимать сложные предложения, фразы и слова. В частности, это поможет людям с различными типами когнитивных нарушений.

Требования доступности лёгкости чтения (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про лёгкость прочтения

Контент загружается и работает предсказуемым образом

Пользователи ожидают определённого поведения пользовательских интерфейсов; нестандартный вид или поведение интерфейса их отвлекает или даже дезориентирует. Примеры повышения предсказуемости контента:

Механизмы навигации, повторяющиеся на нескольких страницах, всегда расположены на одном и том же месте
Компоненты пользовательского интерфейса, повторяющиеся на веб-страницах, всегда имеют одинаковые ярлыки.
Важные изменения на веб-странице происходят только с согласия пользователя

Выполнение этого требования помогает людям быстро изучить функциональные возможности и механизмы навигации, представленные на веб-сайте, и управлять ими в соответствии со своими конкретными потребностями и предпочтениями. Например, некоторые пользователи назначают свои сочетания клавиш для функций, которыми они часто пользуются, чтобы упростить навигацию с помощью клавиатуры. Другие запоминают шаги для перехода на определённые страницы или завершения процессов на веб-сайте. И те и другие рассчитывают на предсказуемое и последовательное поведение контента.

Требования доступности к предсказуемости (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про предсказуемость

Пользовательские ошибки предупреждаются и исправляются

Формы и другие элементы пользовательского взаимодействия могут сбивать с толку или затруднять работу многих людей, и в результате чего они с большей вероятностью могут совершать ошибки. Примерами того, как помочь пользователям избегать и исправлять ошибки, могут служить:

Информативные инструкции, сообщения об ошибках и предложения по исправлению
Контекстно-зависимая справка для сложных функций и взаимодействия
Возможность просмотреть, исправить или отменить введённую информацию при необходимости

Выполнение этого требования поможет людям, которые не видят и не слышат контент, а потому могут не распознавать неявные связи, последовательности и другие указания. Это также поможет людям, которые не понимают функциональность, дезориентированы или сбиты с толку, забывают или делают ошибки по любой другой причине при использовании форм и иных элементов взаимодействия.

Требования доступности помощи при вводе (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про доступность помощи при вводе

Надёжный контент и надёжная интерпретация

Контент совместим с имеющимися и будущими пользовательскими инструментами

Надёжный контент совместим с различными браузерами, вспомогательными технологиями и другими пользовательскими агентами. Примеры, как можно этого достичь, включают:

Обеспечение надёжной интерпретации разметки, например, через проверку её валидности
Обозначение названия, роли и значения для нестандартных компонентов пользовательского интерфейса

Выполнение этого требования помогает улучшить совместимость с существующими и будущими пользовательскими агентами, включая вспомогательные технологии. В частности, оно позволяет вспомогательным технологиям корректно обрабатывать контент и представлять или управлять им различными способами. Сюда входят нестандартные (скриптовые) кнопки, поля ввода и другие элементы управления.

Требования доступности к совместимости (ссылки на техническую спецификацию)

Истории про совместимость

Помогите улучшить эту страницу

Пожалуйста, поделитесь своими идеями, предложениями или комментариями в публичной электронной рассылке [email protected] или через GitHub.

Вернуться к началу

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Что такое Brand guidelines? Как создавать Brand guidelines для проектов?

Я хочу упомянуть, что Вы можете найти более подробную версию этой статьи в нашем блоге — https://stripo.email/ru/blog/template-kits-or-how-to-get-template-guidelines-and-brand-assets-in-one-place/

Как генерировать Brand Guidelines для своих проектов?

На самом деле процесс очень простой.

Чтобы начать работу со своим Brand Guidelines, кликните на иконку своего профиля в правом верхнем углу, затем войдите во вкладку «Brand Guidelines».

Настройки Brand Guidelines

В первую очередь, Вам нужно проработать внешний вид и содержимое PDF-файла «Brand Guidelines», в котором содержатся рекомендации для дизайна шаблонов. Для этого перейдите во вкладку «Настройка Brand Guidelines».

Здесь Вы:

вводите название своей кампании — можно писать что угодно; это может быть название проекта или организации, для которой создается файл Brand Guidelines. Главное, запомните его, а лучше скопируйте куда-то, так как оно вам еще пригодится;
вставляете свой логотип;

добавляете дополнительное поле для ввода контактной информации, если нужно — нажмите на иконку «Плюс» и кликните на стрелку, чтобы выбрать тип ссылки в выпадающем списке:

Чтобы покинуть данную вкладку, просто кликните на кнопку «Brand Guidelines» вверху страницы.

На главной странице вы можете просмотреть Brand Guidelines в режиме предпросмотра, а также скачать как архив или удалить Brand Guidelines. Кроме этого, вы можете применить настройки для каждого Brand Guidelines.

Создание новой вкладки Brand Guidelines

Войдите во вкладку «+ Новый файл Brand Guidelines».

Здесь Вам необходимо:

вписать название своей компании — убедитесь, что оно повторяет имя, введенное в предыдущей вкладке;
выбрать необходимый проект в выпадающем списке, если у вас их много;

наша система показывает, сколько шаблонов находится в выбранном вами проекте. Здесь также можно увидеть количество модулей, которые были сохранены вашими коллегами в персональную библиотеку модулей для этого конкретного проекта;

если хотите, можно добавить еще один шаблон в свой PDF-файл «Brand Guidelines» — выберите его из выпадающего списка. Если нужно еще больше, тогда кликните на иконку «Плюс» и снова выберите нужный шаблон из выпадающего списка;

Обращаем Ваше внимание на то, что если вам достаточно одного определенного email-шаблона для гайдлайна по созданию писем, тогда обязательно продублируйте его в секции «Шаблоны, которые добавили», чтоб не добавлять новые шаблоны;

Нажав на эти кнопки, вы можете скачать Brand Guidelines как архив либо открыть его в режиме предпросмотра.

далее нужно выбрать шаблон, который будет выступать образцом для ваших будущих кампаний — мой называется «Stripo template» и примените основной цвет.

Дополнительные файлы

Во вкладке Базовые файлы, вы можете:

— Добавить предпросмотр-изображения модулей;

— Добавить отдельные файлы с HTML и CSS кодом для каждого модуля;

— Добавить PDF-файлы, сгенерированные для каждого шаблона;

— Добавить отдельные файлы с HTML и CSS кодом для каждого шаблона;

— Добавить сжатый код HTML-файлов;

— Добавить скриншоты результатов проведенного в Email on Acid тестирования писем.

Во вкладке Кастомные файлы, вы можете загрузить собственные файлы с Вашего компьютера, которые будут включены в архив экспортируемого проекта. Это могут быть различные описания и инструкции потребителям, исходники с дизайном, используемые изображения в векторе и прочее.

Здесь, нужно решить, хотите ли Вы, чтобы те, кто будет иметь доступ к PDF-файлу «Brand Guidelines», могли видеть ваши email-шаблоны в вебе и получать возможность приступить к их редактированию прямо из самого PDF-файла. Если да, то активируйте соответствующие опции в разделе «Работа в Stripo»:

Что Вы получаете в своем архиве Brand Guidelines

Вот содержимое файла Brand Guidelines, который я только что сгенерировала для Stripo:

Папка 1. Guidelines.pdf

В данном документе мы перечисляем все стили дизайна, которые были использованы в выбранном вами шаблоне. Они разделены на секции для вашего удобства: заголовки, хедеры, кнопки, информационный блок, мобильные стили просмотра и т. д.

В разделе «Templates» полученного PDF-файла «Brand Guidelines» можно осуществить предпросмотр вашего шаблона или даже перейти в редактор и начать работу над новым письмом, либо отредактировать текущий шаблон. Конечно же, только в том случае, если вы включили данные опции в разделе «Работа в Stripo» при оформлении файла «Brand Guidelines».

В разделе «Modules» вы увидите список всех модулей, которые уже загружены в данный архив.

А в конце файла будет указана ваша контактная информация. В случае, если кто-либо захочет попросить вас о помощи или что-то уточнить, он будет знать, как вас найти.

Папка 2. Start.html

Данный файл позволит вам перейти к PDF-файлу «Brand Guidelines» или прямиком к модулям.

В нем также содержится ваша контактная информация.

Папка 3. Templates

Как и в Modules, в данной папке находятся:

папка со всеми картинками, использованными в вашем шаблоне картинками;
отдельные файлы с CSS- и HTML-кодом соответствующих модулей;
файл HTML-кода со встроенными в него стилями CSS — можете использовать любой из них;
PDF-файл данного шаблона.

Также в нашем видео подробно описан процесс создания Brand guidelines:

Определение руководства Merriam-Webster

направляющая · линия | \ Gīd-līn \ : линия, которой руководствуется: например,

а : шнур или веревка, чтобы помочь прохожему преодолеть трудную точку или позволить вернуться на трассу.

б : указание или описание политики или поведения

Руководство по клинической практике

Сбор доказательств и их оценка качества — важные шаги в систематическом обзоре.Качество доказательств должно быть связано с силой рекомендаций, содержащихся в этом руководстве. В соответствии со стандартами IOM для систематических обзоров AAFP использует определенную структуру для оценки качества исследований и обеспечения силы каждой рекомендации.

а. Методология GRADE
AAFP использует модифицированную версию метода оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для систематического изучения исследований с целью оценки качества доказательств и определения силы рекомендации, основанной на этих доказательствах.Система GRADE обеспечивает прозрачный процесс и структуру для разработки рекомендаций, основанных на фактических данных, с использованием следующей системы для оценки качества доказательств:

и. Высокое качество (уровень A): маловероятно, что дальнейшие исследования изменят нашу уверенность в оценке эффекта.
ii. Умеренное качество (уровень B): дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта, и
может изменить оценку.
iii. Низкое качество (уровень C): Дальнейшие исследования, скорее всего, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта, и
, вероятно, изменит оценку.
iv. Очень низкое качество (уровень D): любая оценка эффекта очень неопределенна.

г. Сила рекомендации
В GRADE используется термин «сила рекомендации», чтобы оценить степень уверенности в том, что желательные эффекты вмешательства перевешивают нежелательные.Рекомендации могут быть как за, так и против вмешательства или метода тестирования. AAFP предпочитает, чтобы сила рекомендации соответствовала качеству доказательств, так что сильные рекомендации основаны на доказательствах от среднего до высокого качества, а слабые рекомендации основаны на доказательствах от низкого до среднего качества. Доказательства очень низкого качества следует считать недостаточными для рекомендации, за исключением случаев, когда польза значительно превышает вред.

Сила доказательств должна также отражать степень, в которой есть доказательства улучшения исходов, ориентированных на пациента, таких как заболеваемость, смертность, качество жизни или симптомы (в отличие от исходов, ориентированных только на заболевание, таких как артериальное давление или гемоглобин A1C).Сильные рекомендации должны основываться на высококачественных доказательствах улучшения результатов, ориентированных на пациента. Слабые рекомендации должны подкрепляться некоторыми свидетельствами улучшения результатов, ориентированных на пациента; хотя доказательства могут быть непоследовательными, более низкого качества или полагаться на косвенную цепочку, связывающую суррогатные исходы с исходами, ориентированными на пациента.

и. Сильная рекомендация: основываясь на последовательных доказательствах чистой выгоды с точки зрения исходов для здоровья, ориентированных на пациента, наиболее информированные пациенты выберут рекомендованный вариант, и врачи могут соответствующим образом структурировать свое взаимодействие с пациентами.

ii. Слабая рекомендация: доказательства чистой выгоды с точки зрения ориентированных на пациента результатов непоследовательны или основаны на доказательствах более низкого качества, или выбор пациентов будет варьироваться в зависимости от их ценностей и предпочтений, и врачи должны помочь обеспечить, чтобы уход за пациентом оставался верным этим ценностям. и предпочтения.

iii. Рекомендации по передовой практике: это рекомендации, которые могут быть даны, когда считается, что они будут полезны для клинициста, например, рекомендации выполнять что-то, что является стандартным лечением, но при отсутствии прямых доказательств в поддержку рекомендации, а это маловероятно. когда-либо быть формально изученным.Их следует экономно использовать в руководствах.

г. Повышение и понижение уровня доказательств: система GRADE позволяет повышать или понижать уровень доказательств на основе определенных критериев.

и. Понижение степени доказательности: Доказательства могут быть снижены по следующим причинам:
1. Риск систематической ошибки относится к факторам, которые снижают вероятность того, что ответ, найденный в исследовании, может не отражать истинный ответ в популяции. Неправильная рандомизация, например, отсутствие сокрытия при распределении в исследовательскую группу; отсутствие слепоты к исследуемой группе при оценке результатов; большие потери для последующего наблюдения; невозможность проанализировать всех в группе, в которую они были рандомизированы; преждевременное прекращение исследования, когда выгода кажется слишком большой, чтобы ее можно было игнорировать; или неспособность сообщить обо всех результатах.

2. Необходимо объяснить несоответствие результатов ряда исследований. Были ли вмешательства действительно одинаковыми? Были ли образцы очень разными? Несоответствия, которые невозможно объяснить, очень затрудняют оценку истинного эффекта лечения.

3. Прямолинейность означает степень, в которой два вмешательства сравниваются друг с другом в аналогичных группах населения. Косвенные сравнения труднее интерпретировать. Существует два типа косвенности.
а. Первый включает косвенные сравнения. Например, если два препарата исследуются на предмет результата, но нет исследований, которые бы напрямую сравнивали препараты, что является косвенным сравнением.
г. Второй включает различия в популяции, вмешательстве, компараторе и / или исходе.

4. Неточность относится к исследованию, которое может показать статистически значимые эффекты, но размер выборки невелик, а мера пользы неточна, что означает, что оно имеет широкий доверительный интервал.

5. Возможна также предвзятость публикации. Исследователи с большей вероятностью представят исследования для публикации, если результаты будут положительными, и журналы с большей вероятностью примут их для публикации. Следует предпринять усилия в систематическом обзоре, чтобы выявить исследования, которые не были опубликованы. Это особенно важный вопрос, когда исследования финансируются отраслью

ii. Доказательства могут быть обновлены на основании следующих факторов:
1.Большой размер эффекта: вероятность того, что большой эффект будет ложным, гораздо меньше, чем малый эффект. Небольшие размеры эффекта могут быть гораздо более легкими в результате случайности.
2. Дозовый ответ: существует, когда есть доказательства того, что различия в дозировках приводят к различным эффектам / исходам. Это один из аспектов открытия, предполагающего причинно-следственную связь.
3. Все правдоподобные искажения: в наблюдательных испытаниях особенно трудно измерить и контролировать все правдоподобные искажения.Когда все неизмеримые правдоподобные искажающие факторы и ошибки в наблюдательном исследовании приводят к недооценке очевидного лечебного эффекта, тогда более вероятно, что открытие является реальным, а не результатом неизмеренного искажения. Например, если только более тяжелые пациенты получают экспериментальное вмешательство или воздействие, но при этом им все равно лучше, вполне вероятно, что фактический эффект вмешательства или воздействия даже больше, чем предполагают данные.

Разница между руководящими принципами и политиками

Понимание разницы между руководящими принципами и политиками

У большинства организаций есть как руководящие принципы, так и политики, помогающие сотрудникам эффективно выполнять свою работу, но они очень разные.

Проще говоря, руководящих принципов являются общими рекомендациями; они не являются обязательными или обязательными. С сотрудниками, которые не следуют инструкциям, обычно ничего не происходит в плане дисциплины.

Политики — это формализованные требования, которые применяются к определенной области или задаче. Они являются обязательными и требуются либо из-за ценностей компании, либо из-за требований законодательства. Сотрудники, нарушающие политику, могут быть наказаны или даже уволены.

Подумайте об этом так: сотрудников в большинстве корпораций поощряют брать двухнедельный отпуск в год, но они не обязаны этого делать.А если они этого не сделают, с ними ничего не случится.

Но от сотрудников требуется, чтобы они не беспокоили своих коллег. Если кто-то преследует других сотрудников, их могут отчитать, отстранить от должности или даже уволить.

Что такое руководство?

Руководства направляют сотрудников через процесс или задачу. Они дают общие рекомендации о том, как выполнять задачу, или советы о том, как действовать в ситуации. Обычно они дают хороший обзор того, как действовать в ситуации, когда нет конкретной политики или стандарта.

Например, руководство по брендингу компании часто включает рекомендации по использованию логотипа компании и идеального голоса бренда для маркетинговых материалов. К используемым цветам и формам будут предъявляться определенные требования, но не будет какого-либо конкретного указания, что «логотип должен быть ровно 3 на 3 дюйма», поскольку это явно не будет работать на рекламном щите или шариковой ручке. . Следовательно, необходимы руководящие принципы.

Руководства более неформальны и оставляют место для гибкости в различных обстоятельствах.Они описывают передовой опыт и настоятельно рекомендуют их, но в этом нет необходимости.

И они также принимают лучшее от человека, принимающего решение. Они оставляют сотруднику немного места, чтобы он мог принять правильное решение.

Но, несмотря на всю их неформальность, они по-прежнему являются важной частью бизнес-процесса.

Что такое политика?

Политики

— это формализованные заявления высокого уровня, которые часто создаются в соответствии с требованиями законодательства, правительственными постановлениями или для защиты конфиденциальной информации и прибыли компании.Они определяют роли, обязанности и ожидания в отношении конкретных программ и задач.

Они являются прямым отражением ценностей и целей компании и обеспечивают путь для принятия решений в конкретных ситуациях. Они также предлагают способы измерения успеха: вы либо следовали политике, либо нет. В отличие от руководящих принципов, политики не рассчитывают на то, что сотрудники будут руководствоваться здравым смыслом. Есть только один правильный вариант, и вы должны следовать ему.

Политики

являются обязательными и обязательными, а это означает, что их несоблюдение может иметь последствия.В политике могут быть изложены последствия, которые могут включать дополнительное обучение, испытательный срок или даже увольнение, в зависимости от серьезности нарушения.

Например, производитель может иметь определенные правила в отношении безопасности и надлежащего поведения в отношении производственного оборудования. Для компании, которая считает безопасность одним из своих вопросов, не подлежащих обсуждению, они могут уволить сотрудника, который грубо нарушил политику безопасности, ненадлежащим образом используя оборудование.

Компании обычно имеют общеорганизационные политики, такие как Политика в отношении дресс-кода или Политика в отношении сексуальных домогательств.Но у них могут быть более конкретные политики для конкретных отделов или задач, такие как ИТ-политики или политики обработки наличных денег.

А как насчет стандартов и процедур?

Эти два термина часто используются при обсуждении политики и руководств. И они также являются частью бизнес-процессов. Руководства, политики, процедуры и стандарты играют разные роли, помогая сотрудникам знать, как выполнять свою работу.

Стандарты касаются качества. Они говорят вам, что считается приемлемым уровнем качества или производительности.Это гарантирует, что все и все будут последовательны в своей работе в организации.

Например, у большинства правоохранительных организаций есть стандарты ухода за внешностью и униформы. Унифицированные стандарты могут требовать от офицеров чистить и гладить свою форму, заправлять рубашки, чистить обувь и поддерживать чистый вид.

Процедуры — это пошаговые инструкции, в которых подробно описывается, как выполнить конкретную задачу, например, установить новый пароль компьютера или заполнить отчет о расходах.Они часто идут рука об руку с политиками и руководящими принципами.

Например, политика обслуживания клиентов может требовать от представителей документировать жалобы клиентов. Политика обычно сопровождается процедурой, в которой подробно описаны необходимые шаги для подачи жалобы. В нем также может быть указано, кто отвечает за документацию, какие формы использовать, где ее следует хранить и что делать с документом после его завершения.

Многие операционные процессы также будут включать руководящие принципы, политики, стандарты и процедуры в качестве корпоративного контроля.Вот пример:

В настоящее время многие организации используют социальные сети и имеют учетные записи на различных социальных платформах. Использование четырех элементов управления может обеспечить согласованность и превосходство их платформы социальных сетей. И хотя несколько человек могут вносить свой вклад в продвигаемые сообщения, четыре элемента управления гарантируют, что все они согласованы.

Руководство по социальным сетям будет рекомендовать материалы для публикации, советуя менеджерам социальных сетей о типе голоса (юмористический или серьезный, информативный или любопытный), а также о типах изображений и контента, которые следует использовать.В руководстве также могут содержаться советы по использованию социальных сетей как в официальных, так и в личных целях.

(Руководство Intel по работе с социальными сетями рекомендует сотрудникам руководствоваться здравым смыслом при публикации сообщений, проявлять осторожность, признавать ошибки и при необходимости приносить извинения).

Политика в отношении социальных сетей является более прямой, в ней описывается, как сотрудники могут использовать платформы социальных сетей компании, что недопустимо и что компания будет делать в случае нарушений.

Может потребоваться, чтобы определенные учетные записи включали заявление об отказе от ответственности или запрещали подстрекательский или спорный контент.Он также должен включать четкие определения этих терминов.

(Политика Dell в социальных сетях запрещает сотрудникам разглашать конфиденциальную информацию компании и требует от них соблюдения кодекса поведения компании, местного законодательства и условий обслуживания на различных платформах, которые они используют.)

Стандарты социальных сетей определяют шаги, которые необходимо предпринять для создания качественных публикаций, такие как проверка орфографии и грамматики, обеспечение работы ссылок и соответствие изображений рекомендациям по брендингу.

Наконец, процедуры для социальных сетей описывают шаги для публикации чего-либо на социальной платформе, включая инструкции по использованию определенных инструментов или шаги для получения одобрения перед публикацией.

Что это значит для вас

Каждая организация имеет уникальные потребности и обстоятельства, а это означает, что их политики и руководящие принципы будут разными. Это также означает, что каждой организации необходимо определить, как применить четыре элемента управления к своему бизнесу.

Но есть определенные вопросы, на которые каждая компания должна ответить, чтобы сделать выбор между руководящими принципами и политиками более ясным.

Каков уровень риска?

Чем выше риск или суровее наказание, тем больше вам нужна политика, а не руководство.Политика является более формальной и обязательной, что означает более высокий уровень ответственности. Политики демонстрируют более высокий уровень приверженности обеспечению того, чтобы сотрудники соблюдали законы и постановления.

Например, преследование, запугивание и антидискриминация должны регулироваться политиками, а не руководящими принципами. Политика дает лидерам больше возможностей для расследования и наказания неприемлемого поведения.

Какова культура вашей организации?

Некоторые организационные структуры и личности более склонны к формальной политике, в то время как некоторые могут лучше управляться с помощью руководящих принципов.

В более формальных или традиционных организациях обычно ожидаются и принимаются политики, обеспечивающие бесперебойную работу. Но в менее традиционных и более современных компаниях политика может замедлить ход событий или остаться незамеченной.

Некоторые организации, например малые предприятия, могут быть более расслабленными, когда дело касается политик и рекомендаций. У них может быть только несколько формальных обязательных политик в областях с наибольшим риском и позволить руководящим принципам управлять другими областями.

Но организации в строго регулируемых отраслях, таких как банковское дело, финансы, страхование и здравоохранение, должны иметь обязательные политики, чтобы они могли управлять рисками и защищаться от судебных разбирательств и штрафов со стороны регулирующих органов.

Насколько велика или сложна ваша компания?

Малым и средним предприятиям для эффективной работы могут потребоваться только инструкции, поскольку они более гибкие. Организация может меняться и приспосабливаться на лету, без комитета и формальной проверки, чтобы ввести в действие новое руководство или внести изменения в существующие.

Более крупным организациям с более сложной структурой обычно требуются формальные политики. Они устанавливают стандарты успеха, излагают видение руководителей и управляют компаниями, такими как суда, особенно теми, которые придерживаются внешних стандартов отраслевыми или правительственными постановлениями, органом по аккредитации или советом директоров.

Реализация руководящих принципов и политик

Несмотря на различия между руководящими принципами и политиками, процесс их реализации очень похож для обоих.

Самая большая разница в реализации руководящих принципов и политик состоит в том, что вы хотите, чтобы ваши сотрудники подтвердили и подписали политики. Поскольку политики являются обязательными, подписи сотрудников служат свидетельством того, что они осведомлены о требованиях.

Вот несколько рекомендаций по внедрению как руководств, так и политик.

Прояснить

И руководящие принципы, и политики должны использовать понятный язык. Им следует избегать технического жаргона и формальных фраз. Их нужно писать как можно проще и понятнее, не пытаясь «казаться умными».

Использование замысловатой фразеологии часто препятствует пониманию вашей политики.

( Перевод: Использование громких слов затрудняет понимание вашей политики.)

Сотрудники, которые будут выполнять работу, должны понимать ожидания и руководящие принципы.Вы не хотите, чтобы здесь были какие-либо вопросы или место для интерпретации

Вы также захотите объяснить разницу между политикой, руководством и стандартом.

Сделать доступным

Политики, руководства, стандарты и процедуры помогают сотрудникам хорошо выполнять свою работу. Но это помогает только тогда, когда они могут найти нужную информацию в любое время и в любом месте.

Ваши различные документы должны быть легко доступны и доступны для поиска, чтобы они могли использовать их по мере необходимости.Людям не нужно искать распечатанную копию справочника для сотрудников, которую они получили в свой первый день, особенно если они работают в поле или у них нет офиса или стола.

Программное обеспечение

для управления политиками, такое как PowerDMS, может помочь вашим сотрудникам получить доступ к нужным политикам, руководствам и стандартам в одном безопасном централизованном месте. Сотрудники могут войти в PowerDMS на любом ноутбуке, планшете или телефоне и найти необходимые им политики или рекомендации.

Вы можете узнать больше о том, как это сделать, запросив бесплатную демонстрацию нашего продукта.Вы также можете посетить наш блог для получения дополнительной информации, например, что такое политика по сравнению с процедурой?

Объем и цель руководства — Руководство: борьба с возможной серьезной бактериальной инфекцией у детей раннего возраста, когда направление к специалистам невозможно

Это руководство, разработанное группой международных экспертов и основанное на тщательном анализе существующих данных, содержит рекомендации по применению антибиотиков для новорожденных (0–28 дней) и младенцев (0–59 дней) с PSBI с целью снижения показателей младенческой смертности.Руководство предназначено для использования в условиях ограниченных ресурсов в ситуациях, когда семьи не принимают или не могут получить доступ к справочной помощи. Цель руководства — предоставить клинические рекомендации по простейшим схемам приема антибиотиков, которые являются безопасными и эффективными для амбулаторного лечения тяжелых клинических инфекций и учащенного дыхания (пневмонии) у детей в возрасте 0–59 дней. Кроме того, руководство направлено на предоставление программных рекомендаций о роли медицинских работников и посещений на дому в выявлении признаков серьезных инфекций у новорожденных и младенцев.

Это руководство поможет поставщикам медицинских услуг принимать соответствующие управленческие решения в отношении больных младенцев, семьи которых не могут получить справочную помощь. Они также будут служить ориентирами для национальных политиков в министерствах здравоохранения, руководителей программ и партнеров по развитию и будут информировать об изменениях в текущих учебных и справочных материалах ВОЗ, таких как брошюра по интегрированному ведению детских болезней (ИВБДВ) (3) и . Карманный справочник по стационарной помощи детям: руководство по ведению общих болезней (4).

Это руководство предназначено только для условий с ограниченными ресурсами в контексте первичной медико-санитарной помощи. Он предназначен только для использования профессионально подготовленными медицинскими работниками, а не для непрофессиональных медицинских работников (за исключением рекомендаций, специфичных для МСР). Это руководство требует соответствующего обучения медицинских работников, снабжения их необходимым оборудованием, вспомогательными средствами и лекарствами, а также обеспечения надлежащего надзора и контроля. Мониторинг программы потребуется для обеспечения успеха, а также выявления и документирования побочных эффектов лекарственных средств (например,грамм. токсичность гентамицина), и следует внимательно следить за восприятием в обществе. Кроме того, следует усилить надзор за устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП).

Это руководство не заменяет рекомендованное ВОЗ стационарное ведение больных в качестве предпочтительного варианта лечения маленьких детей с признаками тяжелой инфекции (4). За маленькими детьми, получающими лечение в амбулаторных условиях, когда направление к специалистам невозможно, необходимо тщательное наблюдение.

Инструменты оценки клинических рекомендаций — Клинические практические руководства, которым можно доверять и поощрять их систематическое развитие.Комитет разработал этот инструмент для использования в качестве образовательного инструмента, инструмента самооценки или средства оценки руководящих принципов до их принятия.

Каждый из семи атрибутов инструмента включает несколько параметров. Каждому параметру присваивается оценка «да / нет» (параметр представлен или не представлен в руководстве). Если да, дается соответствующая оценка «удовлетворительно», «условно удовлетворительно» или «неудовлетворительно» (степень соответствия параметру). Если размер не представлен (т.е., ответ «нет»), затем выносится суждение о том, является ли упущение несущественным, незначительным или серьезным. Если большинство ответов на вопросы являются «удовлетворительными» (или «незначительные упущения»), можно разумно сделать вывод, что такого руководства будет достаточно для большинства клинических ситуаций. В качестве альтернативы, если бы большинство ответов было неудовлетворительным (или серьезным упущением), можно было бы утверждать, что руководство необходимо пересмотреть, прежде чем его можно будет эффективно использовать.
	IOM (1992)
		Эти семь атрибутов включают
		1. Клиническая применимость a. Руководящий документ описывает группы пациентов, к которым должны применяться рекомендации. б. В руководстве обсуждаются сложные клинические проблемы для населения (групп), на которое распространяется руководство. г. Руководящий документ дает обоснование для исключения популяции (групп) пациентов. 2. Клиническая гибкость a. В руководстве представлена конкретная информация о ситуациях, в которых могут быть сделаны клинические исключения при применении рекомендаций.
		3. Надежность / воспроизводимость a. Руководство было подвергнуто независимой проверке экспертами или сторонними комиссиями. б. Руководящий документ объясняет отсутствие независимой проверки. г. Руководство каким-то образом было предварительно протестировано. 4. Срок действия: вопросы определения и оценки a. В руководящем документе конкретно описываются методы, используемые для сбора (т. Е. Выявления и извлечения) научных данных, на которых основаны рекомендации. б. Руководящий документ дает адекватные ссылки или цитаты на источники информации, использованные при разработке руководящих принципов. г. В руководящем документе в общих чертах обсуждается сила научных данных, на которых основаны рекомендации. г. Руководящий документ четко оценивает силу доказательств.
		e. Если формальный метод синтеза используется для количественного объединения научных данных или иным образом для разработки итоговых показателей результатов, отражающих силу научных данных, то методический документ явно описывает метод. ф. Учитывая, что формальный метод синтеза используется для количественного объединения научных данных или иным образом для разработки итоговых показателей результатов, в руководящем документе явно сообщаются результаты этого синтеза. г. Если для достижения профессионального консенсуса используются формальные экспертные или групповые методы оценки, то в руководящем документе эти методы подробно описываются. ч. Учитывая, что методы экспертного или группового суждения используются для достижения профессионального консенсуса, руководящий документ прямо дает информацию о силе профессионального консенсуса. и. Руководящий документ дает качественное описание преимуществ для здоровья, которые ожидаются от конкретной медицинской практики. Дж. Руководящий документ дает качественное описание потенциального вреда или рисков, которые могут возникнуть в результате конкретной медицинской практики. к. Руководящий документ предоставляет количественную информацию или оценки ожидаемой пользы для здоровья в результате конкретной медицинской практики.
		л. В документе с рекомендациями прогнозируется польза для здоровья или результаты с точки зрения дополнительной продолжительности жизни или аналогичных показателей, таких как количество лет жизни с поправкой на качество (QUALY). г. Руководящий документ содержит количественное описание потенциального вреда или рисков, которые могут возникнуть в результате конкретной медицинской практики. н. Руководство предоставляет качественное описание затрат на здравоохранение или расходов, которые ожидаются от конкретной медицинской практики. о. Руководящий документ дает количественное описание затрат на здравоохранение или расходов, которые ожидаются от конкретной медицинской практики. стр. Если выгоды для здоровья прогнозируются с точки зрения дополнительной продолжительности жизни или аналогичных показателей, таких как QUALY, то оценивается стоимость единицы каждой выявленной выгоды. кв. Как правило, оценки пользы, вреда и затрат согласуются с убедительностью доказательств, представленных в руководящем документе. р. В руководящем документе подробно обсуждается сила научных данных, на которых основана каждая основная рекомендация. с. Каждая основная рекомендация согласуется с предполагаемой пользой, вредом и стоимостью услуги или вмешательства (и, следовательно, с силой доказательств). т. Руководство определяет другие наборы руководств, которые касаются того же клинического состояния, технологии или темы. ед. Руководящий документ определяет возможные конфликты между существующими руководящими принципами и их причины.
		5. Ясность a. В рекомендациях недвусмысленно описывается состояние здоровья, которое необходимо предотвратить, выявить или лечить. б. В руководстве недвусмысленно описываются варианты управления состоянием здоровья (то есть практика здоровья и ее альтернативы). г. Если в руководстве содержатся основные рекомендации, каждая из них написана недвусмысленно. г. Рекомендации являются исчерпывающими, насколько позволяют фактические данные, и даются рекомендации, которых можно ожидать. e. Рекомендации согласованы (не противоречат друг другу). ф. В руководящем документе используются четкие заголовки, указатели, списки, блок-схемы или другие устройства для определения основных обсуждаемых тем. г. Руководящий документ содержит краткое изложение или реферат, который точно отражает методы, содержание и рекомендации всего документа. ч. Каждый пользователь руководства может легко найти каждую важную рекомендацию. 6. Плановая проверка a. В руководящем документе указана конкретная дата запланированной проверки, дана другая информация, касающаяся процедуры, с помощью которой может быть проведена запланированная проверка, или указана дата истечения срока действия.
		7. Многопрофильный процесс a. В разработке руководства принимали участие лица с соответствующими клиническими и методическими дисциплинами, т. Е. Применялся междисциплинарный подход. б. В руководящем документе прямо отмечаются любые потенциальные предубеждения и / или конфликты интересов членов комиссии или указывается, что предубеждения и конфликты интересов обсуждались членами комиссии или иным образом принимались во внимание. г. В целом, потенциальные предубеждения и / или конфликты интересов кажутся адекватно сбалансированными или иным образом учтенными в процессе разработки рекомендаций.
		Процесс разработки руководящих принципов описывает методы, используемые для выяснения мнений заинтересованных сторон, не входящих в группу по разработке руководящих принципов, и для представления этих мнений членам комиссии.
Оценка руководящих принципов для исследований и оценки (СОГЛАСНО)	Для оценки качества CPG: насколько хорошо руководство разработано и опубликовано.Он не оценивает клиническое содержание или качество доказательств рекомендаций.	AGREE состоит из 23 ключевых элементов, разделенных на 6 доменов. Каждая область предназначена для отражения отдельного измерения качества рекомендаций. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта от 4 (полностью согласен) до 1 (категорически не согласен). Оценки домена рассчитываются путем суммирования всех оценок отдельных элементов в домене и стандартизации общей суммы в процентах от максимально возможной оценки для этой области.Шесть оценок предметной области являются независимыми и не должны объединяться в единую оценку качества; не существует пороговой оценки, которая отделяет «хорошо» от «не хорошо». Однако в конце есть раздел для общей оценки руководства с рядом вариантов (настоятельно рекомендую, рекомендую, не рекомендую и не уверены).
Cluzeau, F.A., J. Burgers и международная группа исследователей из 13 стран.
AGREE (2001)
AGREE II Brouwers et al.(2010)		AGREE II представляет собой обновленную версию оригинального инструмента для улучшения удобства его использования и улучшения методологических свойств, а именно его валидности и надежности. AGREE II также включает 2 окончательных общих пункта оценки, которые требуют от оценщика общего суждения о практическом руководстве и рассмотрения того, как он оценил 23 пункта. AGREE II содержит те же шесть доменов, что и исходный AGREE; изменения отдельных атрибутов доменов выделены ниже курсивом.
		Объем и назначение 1. Общая цель (цели) руководства подробно описана (ются). 2. Клинические вопросы, затронутые в руководстве, подробно описаны. СОГЛАСЕН II: Вопросы здоровья , охватываемые руководством, подробно описаны . 3. Пациенты, к которым должно применяться данное руководство, описаны отдельно. AGREE II: Население (пациенты, , население и т. Д.)), к которым применяется данное руководство, специально описано . Вовлеченность заинтересованных сторон 4. Группа разработки рекомендаций включает лиц из всех соответствующих профессиональных групп. 5. Мнения и предпочтения пациентов были изучены. СОГЛАСЕН II: Мнения и предпочтения целевой группы (пациенты, общественность и т. Д.) Были изучены. 6. Целевые пользователи руководства четко определены. 7. Руководство было апробировано среди целевых пользователей. AGREE II: Элемент удален. Включен в описание п. 19.
		Строгость развития 8. Для поиска доказательств использовались систематические методы. AGREE II: Без изменений. Перенумеровать на 7. 9. Критерии отбора доказательств четко описаны. AGREE II: Без изменений. Изменить нумерацию на 8. a. A GREE II: Номер новой позиции 9 . Сильные стороны и ограничения совокупности доказательств четко описаны. 10. Четко описаны методы, использованные для формулирования рекомендаций. 11. Польза для здоровья, побочные эффекты и риски были учтены при формулировании рекомендаций. 12. Существует явная связь между рекомендациями и подтверждающими доказательствами. 13. Руководство было проверено внешними экспертами до его публикации. 14. Приведена процедура обновления руководства. Ясность и представление 15. Рекомендации конкретны и однозначны. 16. Ясно представлены различные варианты управления состоянием. AGREE II: четко представлены различные варианты для управления состоянием или проблемами со здоровьем. 17. Ключевые рекомендации легко определить. 18. Рекомендации поддерживаются инструментами для нанесения. AGREE II: Руководство предоставляет советы и / или инструменты о том, как рекомендации могут быть реализованы на практике. Домен изменяется с от ясности представления на применимость и перенумерован на 19.
		Применимость 19. Были обсуждены потенциальные организационные препятствия на пути применения рекомендаций. AGREE II: Руководство описывает факторы и препятствия на пути его внедрения .Измените порядок с 19 на 18. 20. Были рассмотрены потенциальные финансовые последствия применения рекомендаций. СОГЛАСЕН II: потенциальные последствия для ресурсов применения рекомендаций были рассмотрены. 21. В руководстве представлены ключевые критерии проверки для целей мониторинга и / или аудита. AGREE II: В руководстве представлены критерии мониторинга и / или аудита . Редакционная независимость 22. Руководство редакционно не зависит от финансирующего органа. СОГЛАСЕН II: Взгляды на функционирующий орган не повлияли на содержание руководства. Были зафиксированы конфликты интересов участников разработки рекомендаций. СОГЛАСЕН II: Конкурирующие интересы при разработке руководства членов группы были зарегистрированы и рассмотрены.
«Инструмент аттестации » Клузо	Инструмент критической оценки, который определяет, свели ли разработчики руководств к минимуму предвзятость, присущую созданию руководств, и удовлетворяет требованиям для эффективного распространения и внедрения.	Контрольный список, содержащий 37 пунктов, разделенных на 3 концептуальных аспекта: строгость разработки (достоверность и воспроизводимость), контекст и содержание (надежность, применимость, гибкость и ясность) и применение (стратегии реализации, распространения и мониторинга).На конкретные вопросы даются ответы «да», «нет» или «не уверен», которым затем присваиваются значения 1, 0 и 0 соответственно.
Cluzeau et al. (1999)
		Оценка по параметру руководства получается путем вычисления среднего значения оценок оценщика, а затем выражается в процентах от максимально возможной оценки по этому параметру для сравнения оценок по трем параметрам. . Существует также глобальная качественная оценка руководящих принципов с вариантами (настоятельно рекомендуется, рекомендуется и не рекомендуется) в качестве меры общего качества.
		Измерение первое: Строгость процесса разработки 1. Четко ли определено агентство, ответственное за разработку руководящих принципов? 2. Было ли получено внешнее финансирование или другая поддержка для разработки руководящих принципов? 3. Если было получено внешнее финансирование или поддержка, есть ли доказательства того, что были приняты во внимание потенциальные предубеждения со стороны финансирующих органов? 4. Есть ли описание лиц (например, профессионалов, заинтересованных групп — включая пациентов), которые участвовали в группе по разработке рекомендаций? 5. Если да, то были ли в группе представители всех ключевых дисциплин? 6. Есть ли описание источников информации, используемых для отбора доказательств, на которых основаны рекомендации? 7. Если да, адекватны ли источники информации? 8. Есть ли описание методов, используемых для интерпретации и оценки силы доказательств?
		9. Если да, то являются ли методы оценки доказательств адекватными? 10. Есть ли описание методов, используемых для формулирования рекомендаций? 11. Если да, то являются ли методы удовлетворительными? 12. Есть ли указание на то, как были учтены мнения заинтересованных сторон, не включенных в комиссию? 13. Есть ли явная связь между основными рекомендациями и уровнем подтверждающих доказательств? 14. Были ли руководящие принципы независимо проверены перед публикацией / выпуском? 15. Если да, предоставляется ли явная информация о методах и способах рассмотрения комментариев? 16. Были ли эти руководящие принципы апробированы? 17. Если да, предоставляется ли явная информация об использованных методах и принятых результатах? 18. Указывается ли дата пересмотра или обновления руководящих принципов? 19. Четко ли определен орган, ответственный за проверку и обновление? 20. В целом, были ли должным образом учтены потенциальные предубеждения при разработке рекомендаций? Измерение два: контекст и содержание 1. Ясно ли указаны причины разработки руководящих принципов? 2. Четко ли определены цели руководства?
		3. Есть ли удовлетворительное описание пациентов, к которым должны применяться рекомендации? 4. Есть ли описание обстоятельств (клинических или доклинических), при которых могут быть сделаны исключения при использовании руководящих принципов? 5. Есть ли четкое указание на то, как следует учитывать предпочтения пациента при применении рекомендаций? 6. Описывают ли в руководствах однозначное состояние, которое необходимо выявлять, лечить или предотвращать? 7. Четко ли указаны в руководствах различные возможные варианты лечения этого состояния? 8. Четко ли представлены рекомендации? 9. Существует ли адекватное описание преимуществ для здоровья, которые могут быть получены от рекомендованного лечения? 10. Существует ли адекватное описание потенциального вреда или рисков, которые могут возникнуть в результате рекомендованного управления? 11. Существует ли оценка затрат или расходов, которые может понести рекомендованное руководство? 12. Поддерживаются ли рекомендации оценкой пользы, вреда и стоимости вмешательства? Размер третий: Применение руководящих принципов 13. Предлагает ли руководящий документ возможные методы распространения и внедрения? 14. (Только национальные руководящие принципы) Определены ли в руководящем документе ключевые элементы, которые необходимо учитывать местным руководящим группам?
		15. Указывает ли в руководящем документе критерии для мониторинга соответствия? 16. Указывает ли в руководящем документе четкие стандарты или цели? 17. Определяет ли руководящий документ поддающиеся измерению результаты, которые можно отслеживать?
Hayward et al. «Структурированные Abstracts of CPGs»	Структурированный формат для аннотаций статей, описывающих CPG, чтобы помочь читателям оценить применимость, важность и обоснованность любого руководства.	Инструмент включает восемь тем, важных для отчетности о развитии CPG. Формат структурированных рефератов CPG 1. Цель: основная цель руководства, включая проблемы со здоровьем и целевых пациентов, поставщиков и условия. 2. Варианты: варианты клинической практики, рассмотренные при разработке руководства. 3. Результаты: при сравнении альтернативных практик учитывались важные медицинские и экономические результаты. 4. Доказательства: как и когда были собраны, отобраны и синтезированы доказательства. 5. Значения: раскрытие того, как значения были присвоены потенциальным результатам вариантов практики и кто участвовал в процессе. 6. Польза, вред и затраты: Тип и величина пользы, вреда и затрат, ожидаемых для пациентов от внедрения рекомендаций.
Hayward et al. (1993)
		7. Рекомендации: Краткое изложение основных рекомендаций. 8. Проверка: отчет о любом внешнем обзоре, сравнении с другими руководящими принципами или клинических испытаниях использования руководств. Спонсоры: раскрытие лиц, которые разработали, профинансировали или одобрили руководство.
«Методологические стандарты » Шейнифельта	Инструмент для оценки методологического качества разработки и публикации руководств по клинической практике в рецензируемой медицинской литературе.	Инструмент из 25 пунктов использует формат «да» или «нет» для измерения соблюдения трех широко сгруппированных критериев качества. Оценка руководства отражает общее количество стандартов, которым оно соответствует, то есть ответов «да» (0–25).
Shaneyfelt et al. (1999)
		Стандарты разработки и формат руководств 1. Назначение руководства указано. 2. Объясняются обоснование и важность руководства. 3. Указываются участники процесса разработки рекомендаций и их области знаний. 4. Целевая проблема со здоровьем или технология четко определены. 5. Указана целевая группа пациентов. 6. Целевая аудитория или пользователи руководства указаны. 7. Указаны основные профилактические, диагностические или терапевтические возможности, доступные клиницистам и пациентам. 8. Указываются показатели здоровья. 9. Указывается метод, с помощью которого руководство прошло внешнюю проверку. 10. Указана дата истечения срока или дата запланированной проверки.
		Стандарты идентификации и обобщения доказательств 11. Указан метод выявления научных доказательств. 12. Указывается период времени, начиная с которого проверяются доказательства. 13. Используемые доказательства идентифицируются путем цитирования и ссылки. 14. Указан метод извлечения данных. 15. Указан метод оценки или классификации научных доказательств. 16. Используются и описываются формальные методы объединения доказательств или экспертного заключения. 17. Указаны польза и вред конкретных практик в отношении здоровья. 18. Польза и вред оцениваются количественно. 19. Указывается влияние конкретных медицинских практик на расходы на здравоохранение. 20. Затраты определены количественно. Стандарты формулировки рекомендаций 21. Обсуждается роль оценочных суждений, используемых разработчиками рекомендаций при составлении рекомендаций. 22. Обсуждается роль предпочтений пациентов. 23. Рекомендации являются конкретными и применимы к заявленным целям руководства. 24. Рекомендации классифицируются в зависимости от силы доказательств. Указана гибкость рекомендаций.

Преимущества и ограничения рамок адаптации руководящих принципов | Наука о внедрении

Описание и критика структур адаптации

Анализ основан на литературе, опубликованной за последние 15 лет (с 1 января 2002 г. по 1 марта 2017 г.), поскольку эта область исследований является относительно новой.До 2002 г. было опубликовано очень мало исследований по адаптации руководств. В базах данных MEDLINE, Embase и CINAHL проводился систематический поиск опубликованных отчетов о формальных структурах адаптации. Стратегию поиска можно найти в дополнительном файле 1.

Результаты были ограничены языком (английский) и типом публикации (клиническое испытание, журнальная статья, метаанализ, рандомизированное контролируемое испытание, исследование, обзор, систематический обзор, многоцентровое исследование. , или наблюдательное исследование) и популяции (люди, НЕ животные).Заголовки результатов были проверены на релевантность.

Поскольку работа по обзору этой области была небольшой, результаты были проверены в стиле обзорного обзора без ограничений по типам статей, которые мы должны были включать, или априорным протоколам аналитических категорий извлечения данных (специфические особенности структур адаптации) [25 ]. Категории, а также критерии включения и исключения уточнялись по мере сбора данных. Мы выделили восемь различных фреймворков, многие из которых разрабатывались одновременно или основывались друг на друге.

Хронология разработки фреймворков

Хронология разработки фреймворков проиллюстрирована на рис. 1. Авторы частично совпадают в некоторых фреймворках (Харрисон, МБ и Грэм, ID работал над PGEAC, ADAPTE и CAN-IMPLEMNT), что может объяснить некоторые сходства между ранними фреймворками.

Рис. 1

Сроки публикации рамок адаптации. Краткий график дат публикации рассмотренных в статье фреймворков. Некоторые более поздние фреймворки построены на работах предыдущих.Обратите внимание, что определенные структуры могли быть доступны до даты публикации.

Сходства и различия в процессах адаптации, предлагаемых структурами

Как показано в Таблице 2, существуют сходства и различия в процессах адаптации, предлагаемых различными структурами.

Таблица 2 Процессы адаптации, предлагаемые опубликованными структурами

Структуры различаются по структуре комитетов, которые проводят адаптацию, при этом ряд предполагает наличие двух комитетов (организаторов и разработчиков руководств) (e.g., ADAPTE [16]), тогда как более поздние фреймворки, как правило, имеют более сложные структуры (например, AAP [26]). Этапы процесса адаптации также сильно различались, особенно в отношении того, как отбирались группы по адаптации и как они оценивали исходные материалы; эти различия будут исследованы далее в следующем разделе.

Структуры также различались по способу составления адаптированных рекомендаций, хотя консенсус комиссии был наиболее распространенным процессом. Требования внешнего обзора и планы обновления адаптированного руководства были почти универсальными для всех восьми структур.В рамках обычно предлагалось распространять печатные копии адаптированных руководящих принципов.

Процессы выбора и оценки исходных материалов

Процессы выявления и оценки исходных материалов для адаптации значительно различались в разных структурах (см. Таблицу 3). Одно существенное расхождение заключается в процессах, используемых для поиска и оценки исходного материала, используемого в процессе адаптации. Основы эволюционировали от акцента на определении исходных руководящих принципов для адаптации к определению конкретных рекомендаций для адаптации.Затем рамки эволюционировали от акцента на рекомендациях к изучению доказательств, лежащих в основе адаптированных рекомендаций.

Таблица 3 Процессы идентификации и оценки исходного материала с помощью адаптационных структур

Начальные этапы процесса адаптации руководства аналогичны для ранних структур (PGEAC, SGR, ADAPTE, AAP, CAN-IMPLEMENT и Adapted ADAPTE), поскольку они все использовали набор руководящих принципов в качестве исходного материала. Кратко этот процесс можно описать так:

1.
Определите вопросы о состоянии здоровья
2.
Поиск и просмотр руководящих принципов
3.
Оценить рекомендации
4.
Выберите одну или несколько рекомендаций для адаптации

Эти более ранние структуры используют версии инструмента AGREE для оценки выбранного руководства [20, 27]. СОГЛАСНО оценивать следующие домены:

1.
Объем и цель
2.
Вовлеченность заинтересованных сторон
3.
Строгость развития
4.
Четкость изложения
5.
Применимость
6.
Редакционная независимость (конфликт интересов членов группы разработки руководства)

Структура SNAP-IT by GRADE отличается от других тем, что не выбирает и не оценивает ряд руководящих принципов.Вместо этого эта структура предлагает выбрать одно известное руководство, а затем изменить рекомендации с учетом местного контекста [28]. Например, было выбрано руководство «Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководящие принципы клинической практики, основанные на фактических данных Американского колледжа врачей-терапевтов (AT9)», поскольку оно действовало и является «крупнейшим CPG для неукоснительного применения методологии GRADE, при условии, что авторитетные оценки уверенности в доказательствах и явное обоснование силы его рекомендаций »[28].Эта структура во многом похожа на GRADE-ADOLOPMENT, разработанную годами позже той же группой.

Рамки адаптации развиваются в направлении выявления и оценки рекомендаций в рамках единого большого руководства. Расширяясь, платформы также начали указывать несколько путей, которые адаптеры могут использовать для создания адаптированных рекомендаций. Например, в SNAP-IT от GRADE участникам группы была назначена глава в руководстве по источникам для оценки, и они «рассмотрели каждую рекомендацию в назначенной главе и официально записали свое мнение относительно того, может ли рекомендация оставаться в том виде, в каком она есть, или существует ли она. необходимость модификации, исключения или разработки новых рекомендаций »[28].

GRADE-ADOLOPMENT была первой структурой, которая проводила различие между принятием и адаптацией руководства. Он описывает три пути: (1) принять существующие рекомендации в том виде, в каком они есть, (2) адаптировать существующие рекомендации к их собственному контексту и (3) разработать рекомендации de novo на основе имеющихся обобщений данных [19]. Эти пути были очевидны в менее сложной форме в SNAP-IT от GRADE. GRADE-ADOLOPMENT идет дальше в том, что он не только ищет руководящие принципы или рекомендации в руководствах, но и отбирает существующие «весьма заслуживающие доверия руководящие принципы и синтез фактических данных, включая систематические обзоры и [оценки технологий здравоохранения] ОТЗ» [19].Доказательства из всех этих источников используются для построения таблиц оценки доказательств к решению (EtD) GRADE, которые включают обновленный синтез доказательств по эффектам вмешательства, с особым вниманием к местным условиям здравоохранения и ключевым контекстно-зависимым факторам [19]. Затем на основе таблиц EtD были сформулированы рекомендации путем консенсуса или голосования, когда это необходимо.

Это демонстрирует, что структуры эволюционировали от акцента на рекомендациях к изучению соответствующих доказательств (например, систематических обзоров и HTA).В нескольких схемах описаны методы, используемые для оценки того, следует ли и каким образом адаптировать конкретную рекомендацию.

Ограничения рамок адаптации

Мы определили несколько ограничений использования различных рамок адаптации. Во-первых, есть минимальные указания относительно затрат или времени, необходимых для таких фреймворков, как ADPATE [29]. Без четкого понимания того, сколько времени и ресурсов на самом деле экономят фреймворки адаптации, разработчики руководств не могут быть уверены, что фреймворк стоит использовать [30].Структуры, как сообщается, требуют много времени и ресурсов [16, 28,29,30,31,32], несмотря на то, что их первоначальная цель заключалась в повышении эффективности и сокращении дублирования усилий по сравнению с разработкой рекомендаций de novo [16]. Каждый проект может занять от 3 лет с использованием адаптированного ADAPTE [32] до 18 месяцев с использованием ADAPTE [29].

Для сокращения временных рамок, требуемых для инфраструктуры ADAPTE, структура CAN-IMPLEMENT предполагает выполнение одновременных задач несколькими совместными группами для уменьшения дублирования усилий [30].Распределяя задачи в соответствии с опытом членов группы по разработке руководств, можно распределять рабочую нагрузку. Кроме того, чтобы удовлетворить потребность в методологической экспертизе, команда CAN-IMPLEMENT предлагает при необходимости аутсорсинг и консультации со специалистами (например, библиотечное дело, оценка доказательств) [30].

Второе ограничение заключается в том, что структура требует определенного уровня методологических знаний, который недоступен многим группам по разработке руководств [29]. Разработчикам руководств могут потребоваться специальные методы или исследовательская группа, отдельная от группы разработки рекомендаций, которая может представить доказательства группе разработки рекомендаций для анализа и обсуждения [26, 29].Для решения этой проблемы в программе послов Альберты реализуется сложный набор комитетов, которые контролируют различные задачи в процессе адаптации руководства [31]: руководящий и консультативный комитеты для надзора, группа по разработке рекомендаций для разработки адаптированного руководства и исследовательская группа для выбрать и оценить опубликованные руководства, подготовить справочные документы и помочь в написании адаптированного руководства [31]. Однако эта структура оказалась проблематичной из-за высокого уровня выбытия членов комитетов и путаницы среди участников относительно их ролей [31].

Ресурсный стратифицированный | ASCO

Все доступные руководства для этой клинической области доступны под заголовком «Выберите руководство». Чтобы получить доступ к конкретному руководству, щелкните заголовок. Вы также можете использовать встроенную панель поиска, чтобы найти рекомендации, соответствующие вашему поисковому запросу. Просто начните вводить текст в поле поиска, и список рекомендаций будет автоматически отфильтрован для отображения соответствующих результатов.

Руководства по клинической практике служат руководством для врачей и описывают соответствующие методы лечения и ухода.Руководства могут касаться конкретных клинических ситуаций (ориентированных на заболевание) или использования утвержденных медицинских продуктов, процедур или тестов (ориентированных на методы лечения). Руководства ASCO по клинической практике разрабатывают многопрофильные группы экспертов, в том числе защитники интересов пациентов. Методология рекомендаций ASCO подробно описывает процесс разработки.

Ежегодно ASCO рассматривает предложения членов по основным направлениям. Чтобы отправить тему на рассмотрение, войдите в наш опрос. Просмотрите темы, которые в настоящее время разрабатываются, чтобы узнать, какие руководства, предварительные клинические заключения, одобрения, обновления и приоритетные темы будут в ближайшее время.

Правила

ASCO регулярно пересматриваются на предмет их актуальности и действительности. Мы отмечаем текущий статус рекомендаций на каждой странице как «Текущий», «Подтвержденный», «Выполняется проверка» или «В архиве». Ниже приводится краткое описание этих условий:

Текущий: Рекомендации были опубликованы в течение последних 3 лет. Рекомендации актуальны, точны и действительны
Подтверждено: Руководство было опубликовано более 3 лет назад, и рекомендации актуальны, точны и действительны
Выполняется проверка: Руководство оценивается на предмет валюты или обновляется.