На рабочий стол медицина: Attention Required! | Cloudflare

Содержание

Интеллектуальная медицина и автоматизация

По всему миру искусственный интеллект широко применяется в сфере медицины в государственных и частных клиниках: он, конечно, не может самостоятельно осмотреть пациента или поставить верный диагноз, но он умеет виртуозно анализировать, быстро обрабатывать большие объемы диагностических данных, например, медицинских изображений. В процессе автоматизированного распознавания патологий ИИ вполне может заменить целый врачебный консилиум и снизить количество ошибок.

Аналитика, обработка, машинное обучение

КТ и МРТ, УЗИ, анализы крови, маммография, рентгенография легких, исследования глазного дна – результаты всех этих процедур уже сегодня в ряде учреждений здравоохранения помогает проанализировать ИИ. В России это пока скорее редкость, однако медицинские информационные системы получают с каждым годом все больший функционал. Чем больше диагностического оборудования появляется в медучреждениях, тем насущнее становится вопрос быстрой обработки получаемых им данных.

Машинное обучение плюс система нейронных сетей составляют основу технологии ИИ. Чем больше система учится, получая все новые массивы информации, тем более точные результаты выдает – без ложноположительных диагнозов или пропуска патологии.

Рост популярности ИИ в сфере здравоохранения – объективная действительность. Инвесторы готовы вкладываться в разработку решений, которые работают в сотни раз быстрее человека, способны предсказывать течение и частоту заболеваний как у одного пациента, так и у населения целых регионов, анализировать применимость и сочетаемость препаратов и многое другое. При этом последнее слово всегда останется за врачом: понадобится еще не менее 50 лет ИТ-эволюции для того, чтобы ИИ сравнился по разумности с человеком.

Автоматизация на ежедневной основе

Автоматизировать  и делать врачебную деятельность более технологичной важно не только в процессах диагностики и лечения, но и в более простых вещах – например, в работе административного и организационного характера. В этом может помочь система WorkFlowSoft.

Эта система управления бизнес-процессами наведет порядок в ежедневных делах. Она пригодится, например, тем отделам, которые можно отнести к «бэк-офису» клиники, аптеки или больницы: бухгалтерии, снабжению, АХО, канцелярии. Но этим ее польза не ограничивается. Ставить задачи и участвовать в выполнении рабочих процессов могут врачи и медсестры, а также сотрудники внешних организаций-партнеров. WorkFlowSoft создан для специалистов, которые каждый день сталкиваются с рядом определенных однотипных задач от руководителей и коллег. Чтобы упростить коммуникаций, снизить количество обращений по почте и телефонных звонков, ведите дела в единой системе автоматизации бизнес-процессов.

Управляйте всеми запросами и их приоритетами в любое время, с любого устройства и будьте уверены в том, что все задачи сделаны в срок. К бизнес-процессам и задачам можно прикреплять документы. Сокращение времени на рутину, возможность сосредоточиться на работе, которая больше ценится, систематизация и приоритизация ежедневных дел, простой и удобный интерфейс, меньше бумажной работы – все это плюсы WorkFlowSoft.

Подробную информацию о функционале вы найдете здесь: https://workflowsoft.com/ru/help

Страница не найдена (#404)

Toggle navigationWallBox
  • Найди отличия
  • Категории
    • 3D обои
    • Hi-Tech
    • Авиация
    • Аниме
    • Город
    • Девушки
    • Еда
    • Животные
    • Игры
    • Космос
    • Кошки
    • Макро
    • Машины
    • Минимализм
    • Мужчины
    • Музыка
    • Мультфильмы
    • Настроения
    • Оружие
    • Пейзажи
    • Праздники
    • Природа
    • Разное
    • Роскошь
    • Ситуации
    • Собаки
    • Спорт
    • Стиль
    • Текстуры
    • Фантастика
    • Фильмы
    • Цветы
    • Аниме эротика
    • Эротика
  • ТОП Пользователей
  • Подборки
    • Подборки
    • ТОП Подборок пользователей
  • Добавить обои
  • Песочница
  • Вход/Регистрация

Случайные обои

Девушки

3672

Девушки

2573

Девушки

2765

Девушки

3097

Девушки

2126

Девушки

3332

Девушки

3057

Девушки

3196

Девушки

2239

Девушки

2539

Девушки

2766

Девушки

3887

Девушки

4400

Девушки

2656

Девушки

2610

Девушки

4667

Девушки

3486

Девушки

3550

Девушки

3343

Девушки

2589

Девушки

3332

Девушки

3190

Девушки

3946

Девушки

2884

Девушки

3638

Девушки

2657

Девушки

10228

Девушки

2816

Девушки

3141

Девушки

2893

Девушки

5931

Девушки

5760

Девушки

2307

Девушки

4376

Девушки

2965

Девушки

3028

Девушки

2528

Девушки

12002

Девушки

2968

Девушки

3187

Девушки

2468

Девушки

2809

Девушки

2897

Девушки

3601

Девушки

29893

Девушки

3306

Девушки

3709

Девушки

3811

Девушки

3217

Девушки

3268

Девушки

4255

Девушки

3596

Девушки

3844

Девушки

4693

Девушки

2566

Девушки

2768

Девушки

2636

Девушки

3010

Девушки

3278

Девушки

5450

  • © WallBox 2021
  • Обратная связь

Зонирование процедурного кабинета: инструкция | ВОКБ№1

Внимание: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к разделению процедурных кабинетов на функциональные зоны.

Разделение проводите в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Асептическая зона

 

При зонировании или условном разделении пространства на функциональные зоны без перегородок в первую очередь выделите в процедурном кабинете асептическую зону. В ней храните стерильные инструменты и материалы, например, инъекционные шприцы и системы для внутривенных вливаний, инфузионные растворы и лекарства.

В асептической зоне поставьте медицинский шкаф для хранения лекарств и стерильных укладок. Промаркируйте полки шкафа с учетом их назначения.

Поставьте также манипуляционный стол – на нем храните стерильные материалы, укладки, кожные антисептики и инфузионные растворы, которые могут понадобиться в течение рабочей смены. Запас инъекционных шприцев, инфузионных систем, катетеров и других изделий медицинского назначения, необходимых для работы, храните в выдвижных ящиках манипуляционного стола.

Рабочая зона

 

После асептической выделите в кабинете рабочую зону – она нужна для выполнения медицинских манипуляций и заполнения документов.

В рабочей зоне поставьте манипуляционный стол, кушетку, рабочий стол и холодильник. Манипуляционный стол используйте, чтобы взять кровь у пациента на лабораторные исследования или выполнить внутривенные вливания. На манипуляционном столе при этом должен быть валик, подкладываемый под локоть пациента, – валик дезинфицируйте после каждого использования. В рабочей зоне должен быть и запас жгутов – по максимальному количеству пациентов, которые приходят на прием в день. Кушетку используйте для внутримышечных инъекций и внутривенных капельных вливаний.

Рабочий стол нужен для заполнения медицинской документации – амбулаторных карт и журналов учета. Бланки, журналы, направления на исследования и другие документы храните в ящиках рабочего стола.

В холодильнике храните термолабильные препараты. Температурный режим в холодильнике контролируйте два раза в день, данные о температуре записывайте в журнал учета температурного режима холодильного оборудования.

Хозяйственная зона

 

Отделите хозяйственную зону – она нужна для дезинфекции и других санитарно-гигиенических мероприятий. В хозяйственной зоне разместите двухсекционную раковину с подводкой горячей и холодной воды, водонагреватель, тумбочку для хранения моющих и дезинфицирующих средств, контейнеры для дезинфекции, стойки-тележки и контейнеры для сбора медотходов.

Промаркируйте секции раковины с учетом назначения: «для мытья рук», «для обработки инструментов и изделий медицинского назначения». Снабдите раковины смесителями с некистевым управлением, например локтевыми, или дозаторами на фотоэлементах. Для жидкого мыла и антисептиков используйте дозаторы медицинского назначения; заполняйте их средствами только после того, как продезинфицировали, промыли водой и высушили. Повесьте диспенсеры с одноразовыми бумажными полотенцами.

Внимание: не используйте бытовые дозаторы в процедурном кабинете – это запрещено.

Дезинфицирующие и моющие средства для процедурного кабинета храните в заводских упаковках с этикетками.

Внимание: когда готовите дезсредства и моющие растворы, обязательно надевайте средства индивидуальной защиты органов дыхания и перчатки.

Необходимое количество концентрата дезсредства отмеряйте с помощью градуированной мерной посуды или медицинского шприца. Для обработки различных объектов необходимо иметь отдельные контейнеры с рабочими растворами дезредств. Закрывайте контейнеры плотно прилегающими крышками. Наклейте на контейнеры этикетки с указанием:

  • названия дезсредства;
  • концентрации и назначения раствора;
  • экспозиции;
  • даты приготовления и предельного срока годности раствора.

Отмывайте продезинфицированные медизделия от остатков дезсредств под проточной водой в раковине для обработки инструментов.

 

Для сбора медотходов класса А, образующихся в процедурном кабинете, используйте многоразовые контейнеры и одноразовые пакеты любого цвета за исключением желтого и красного. Чаще всего применяют пакеты белого цвета. Положите пакеты на специальные стойки-тележки или в многоразовые контейнеры с маркировкой «Отходы класса А». Когда многоразовый контейнер или пакет заполнен, доставьте его к месту временного хранения медотходов. После опорожнения контейнеры промойте и продезинфицируйте. Порядок обработки многоразовых емкостей смотрите на схеме, принятой в вашем ЛПО.

Внимание: к медотходам класса А отнесите стеклянные ампулы и флаконы из-под лекарств, картонные и пластиковые упаковки, бумагу, канцелярские принадлежности и другие отходы, которые не были в контакте с биологическими жидкостями пациентов или с инфекционными больными.

Для сбора острых отходов класса Б, к которым относятся одноразовые шприцы, иглы, скарификаторы, системы для внутривенных вливаний, перевязочный материал и изделия из нетканых материалов, контактировавшие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, а также перчатки, используйте одноразовые емкости. Они должны быть водостойкими и непрокалываемыми; должны быть снабжены крышками, которые обеспечивают герметизацию и не открываются самопроизвольно.

 

Остальные отходы класса Б собирайте в одноразовые пакеты. Закрепите эти пакеты на специальных стойках-тележках или контейнерах с маркировкой «Отходы класса Б». Пакеты и контейнеры должны быть желтого цвета или должны иметь желтую маркировку. Меняйте пакеты для сбора медотходов этого класса один раз в смену, но не реже одного раза за 8 часов. Одноразовые контейнеры для острого инструментария меняйте не реже чем один раз в 72 часа.

Внимание: мягкую упаковку для сбора медицинских отходов заполняйте не более чем на 3/4.

Как только упаковка заполнена, завяжите пакет или закройте его бирками-стяжками, чтобы отходы не рассыпались. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию химическими или физическими методами.

Токсикологически опасные отходы класса Г, образовавшиеся в процедурном кабинете, собирайте в промаркированные емкости любого цвета, кроме желтого и красного. Затем герметично упакуйте их и отнесите в специально выделенное для сбора отходов помещение.

Внимание: к медотходам класса Г отнесите отработавшие свой ресурс или вышедшие из строя ртутьсодержащие лампы; а также лекарства, реактивы, дезинфицирующие и моющие средства, утратившие потребительские свойства.

Как поддерживать чистоту в кабинете

 

Чтобы поддерживать чистоту в процедурном кабинете, два раза в сутки проводите влажную уборку, в которую входит мытье полов, обработку мебели, оборудования, подоконников и дверей. Убирайтесь между сменами и после окончания работы, используйте моющие и дезинфицирующие средства, активные в отношении вирусных частиц. Окна мойте по мере необходимости, но реже двух раз в год.

Генеральную уборку проводите как минимум один раз в неделю в соответствии с утвержденным графиком. После уборки сделайте запись в журнале регистрации генеральных уборок.

Для уборки в процедурном кабинете выделите уборочный инвентарь. Храните его в специальном помещении в кабинете или в шкафу вне процедурного кабинета. Тазы, ведра, швабры, ветошь и мопы промаркируйте с учетом функционального назначения и видов выполняемых работ. Удобно при этом применять систему цветового кодирования.

Обеззараживание воздуха

Для обеззараживания воздуха в процедурном кабинете используйте открытые, комбинированные или закрытые бактерицидные облучатели. Если у вас в кабинете установлен закрытый облучатель, то можете проводить обеззараживание в присутствии людей. Сведения о работе облучателей заносите в журналы регистрации и контроля работы бактерицидных установок.

Внимание: строгий учет отработанного времени облучателей позволяет своевременно производить техническое обслуживание и замену бактерицидных ламп.

Технологию обработки и режимы обеззараживания воздуха с помощью облучателей смотрите в нормативных документах, в частности, в руководстве Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», а также в инструкциях по применению конкретного оборудования.

 


«Зонирование процедурного кабинета: инструкция». Е.В. Дубель
© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».

 

 

 

8.3. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения

8.3. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения.

8.3.1. Изделия медицинской техники и медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

8.3.2. Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях — по микобактериям туберкулеза).

8.3.3. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее — раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

8.3.4. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

8.3.5. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скеллеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно — до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы — производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе.

8.3.6. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

8.3.7. Дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. После дезинфекции изделия промывают питьевой водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.

8.3.8. Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают ее проточной водой.

8.3.9. Полировочные насадки, карборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинфекции, очистке и стерилизации.

8.3.10. В физиотерапевтическом отделении дезинфекции подвергают съемные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ (коротковолновый ультрафиолетовый облучатель), световоды лазерной установки, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации. Для аппликаций во рту используют стерильный материал.

8.3.11. При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях — стерилизационных (автоклавных) с выделением «чистых» и «грязных» зон и соблюдением поточности.

В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.

8.3.12. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

8.3.13. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

8.3.14. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др. ), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы;

ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;

хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы;

лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

8.3.15. Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный, применение среды нагретых стеклянных шариков) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

При стерилизации воздушным методом запрещается использование оборудования, относящегося к лабораторному (шкафы типа ШСС).

8.3.16. Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом.

8.3.17. В гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей.

8.3.18. Инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы, стоматологические микрохирургические инструменты, боры твердосплавные, головки и диски алмазные, дрильборы, каналонаполнители и другие.

8.3.19. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегид- или кислородсодержащих средств или некоторых хлорсодержащих компонентов, обладающие спороцидным действием.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

8.3.20. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке.

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению.

8.3.21. Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

при использовании растворов химических средств для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы;

при стерилизации стоматологических металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 ч. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч после их вскрытия.

8.3.22. Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации инструментов.

8.3.23. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

8.3.24. При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

8.3.25. Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 ч. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

8.3.26. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.

8.3.27. Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале.

8.3.28. Контроль стерилизации осуществляется в соответствии с требованиями глав I и II настоящих санитарных правил.

Новые таблетки от коронавируса разрешили в Великобритании

Впервые в мире коронавирус стало возможно лечить таблетками – новый препарат получил одобрение в Великобритании. Об этом сообщило британское Агентство по контролю за лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (MHRA), выдавшее разрешение на использование лекарств против Covid-19.

Источник: Агентство по контролю за лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Великобритании

Новые противокоронавирусные таблетки называются Lagevrio, либо же молнупиравир. По данным британских медицинских экспертов MHRA, этот препарат является безопасным и эффективным в снижении риска госпитализации и смерти у людей с легкой и средней тяжестью COVID-19, имеющих повышенный риск ухудшения заболевания.

Сегодня исторический день для нашей страны, поскольку Великобритания стала первой страной в мире, одобрившей противовирусный препарат, который можно принимать дома от COVID-19. Это изменит правила игры для самых уязвимых и ослабленных иммунитетов, которые вскоре смогут получить новаторское лечение», — отметил министр здравоохранения и социального обеспечения Саджид Джавид.

В целом, молнупиравир разрабатывался совместно американскими фармацевтическими компаниями Merck Sharp & Dohme и Ridgeback Biotherapeutics для лечения гриппа. Однако клинические исследования показали, что им можно также лечить и коронавирусную инфекцию.

Кому подходит?

Молнупиравир имеет форму таблеток и подходит для перорального применения.

Принцип действия препарата заключается в блокировании фермента, используемого вирусом для воспроизведения собственной ДНК. Молнупиравир разрешено применять людям, имеющим легкую и умеренную форму COVID-19 и, по крайней мере, один фактор риска развития тяжелого заболевания. Такими факторами риска являются ожирение, старший возраст (60 лет), сахарный диабет или заболевания сердца.

После тщательного анализа данных нашими экспертами-учеными и клиницистами мы уверены, что Lagevrio (молнупиравир) является безопасным и эффективным для тех, у кого есть риск развития тяжелой болезни COVID-19, и получили его одобрение”, — заявила глава MHRA доктор Джун Рейн.


По ее словам, Lagevrio (молнупиравир) можно использовать как дополнительную терапию наряду с вакцинацией. И что важно, препарат можно употреблять вне больницы, до того как COVID-19 сможет перерасти в тяжелую стадию.

По данным фирмы Merck, это лекарство может быть действенным также в борьбе против новых мутаций коронавируса, которые могут появиться в будущем.

Чем борются с коронавирусом в Украине

Отметим, для опасной инфекции в Украине разрешено использовать такие вакцины, как AstraZeneca, CoronaVac от Sinovac, Comirnaty от Pfizer.

AstraZeneca – векторная вакцина, разработанная шведско-британской компанией AstraZeneca совместно с учеными Оксфордского университета. В зависимости от производителя торговая марка вакцины может иметь разные названия – произведенная в ЕС называется Vaxzevria, в Южной Корее – AstraZeneca-SKBio, а в Индии – Covishield.

CoronaVac – вакцина от ковида с инактивированным вирусом, которую разработала китайская биофармацевтическая компания Sinovac Biotech.

Comirnaty – это мРНК вакцина разработки американской и немецкой компаний Pfizer и BioNTech. Она создана на основе матричной рибонуклеиновой кислоты, имитирующей белок коронавируса и обучающей организм бороться с настоящим вирусом.

Читайте также

Настольная медицина и эмоциональное выгорание врача — проконсультируйтесь с QD

By Wael Barsoum, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Это называется «настольная медицина» — количество времени, которое врач проводит перед компьютером после осмотра пациентов, и включает в себя все: от ввода медицинской информации, собранной во время визитов, до выдачи рецептов и заказа диагностических тестов.Большая часть этой информации заносится в электронные медицинские карты пациентов, что якобы улучшает уход за пациентами.

Настольная медицина становится все более серьезной проблемой. В своем ежегодном опросе терапевтов Medscape определила бюрократические задачи, связанные с практикой медицины, как главную причину выгорания врачей. Отдельные исследования пришли к такому же выводу: многие врачи тратят половину своего рабочего дня на то, что составляет ввод данных. В одном опросе, проведенном Американской медицинской ассоциацией, сотни врачей первичной медико-санитарной помощи сообщили о немного большем времени (менее десяти минут) перед своими компьютерами, чем с пациентами.

Это никого не устраивает; конечно, не врачи, и уж тем более пациенты, которые говорят о сокращении зрительного контакта и меньшем вовлечении, в то время как их врач пытается не отставать от ввода данных в их ЭУЗ.

Причины выгорания

Существует множество причин эмоционального выгорания врачей. Сообщения об этой болезни повсюду, и онлайн-комментарии врачей во время недавнего чата в Твиттере весьма красноречивы:

  • Есть эффект, если взять людей [врачей], привыкших к многочасовому уходу за пациентами, и заставить их вместо этого долгие часы составлять графики.
  • Почему мы используем самую дорогую часть здравоохранения для ввода данных?

Решить эти проблемы помогают писцы, являющиеся последней новинкой во многих медицинских практиках. Врачи сообщают о более высоком удовлетворении и меньшем беспокойстве о заполнении своих диаграмм при использовании писца.

Однако, согласно HealthAffairs, электронные записи — только один из факторов, вызывающих всплеск эмоционального выгорания. Другие причины:

  • Потеря контроля над работой
  • Повышение эффективности измерения производительности, включая качество, стоимость и качество обслуживания пациентов
  • Повышение сложности оказания медицинской помощи,
  • Чистый объем медицинских знаний, который к 2020 году, как ожидается, будет удваиваться каждые 73 дня,
  • Отсутствие баланса между работой и личной жизнью, и
  • Глубокая неэффективность в среде практики, которая изменила рабочие процессы и взаимодействие с пациентами.

Блюз середины карьеры

В статье, опубликованной Американской академией семейной практики, 16-летний практикующий сказал, что «практика медицины стала более утомительной». Этот врач среднего звена особенно разочарован правилами управления использованием, установленными страховыми компаниями.

Неудивительно, что врачи семейной медицины относятся к числу специалистов, которые сообщают о наибольшем выгорании, наряду с урологами, врачами физической медицины и реабилитации.Если судить по годам практики, врачи среднего звена сообщают о самом высоком уровне выгорания, хотя профессионалы всех специальностей сообщили о более низком уровне удовлетворенности балансом между работой и личной жизнью в 2014 году (за исключением хирургов общего профиля и акушеров-гинекологов).

Выгорание выходит за рамки отдельных врачей

Выгорание врачей — это проблема, имеющая далеко идущие последствия. Если врачи уходят из профессии или рано уходят на пенсию, или они слишком устали, чтобы общаться с пациентами, или они переживают депрессию, мы рискуем обратить вспять все улучшения качества и безопасности, которые мы сделали за последние годы.

Как общество, мы должны вести более широкий разговор о том, что вызывает выгорание на более фундаментальном уровне. Существует множество доказательств того, что личность может предсказать, есть ли у кого-то склонность к выгоранию. Фактически, «золотым стандартом» для оценки выгорания является Реестр выгорания Маслах ® , который измеряет многие факторы, связанные с этими проблемами.

Существует множество ресурсов, посвященных этому симптому, но наша цель как лиц, обеспечивающих уход, — попытаться предотвратить негативные последствия, включая выгорание, до того, как они произойдут.Например, если у врача есть определенный профиль личности, который подвергает его большему риску выгорания, мы можем предоставить инструменты и ресурсы, которые ему помогут.

Чем занимается клиника Кливленда

В клинике Кливленда мы приняли меры, чтобы обеспечить удовлетворение и благополучие наших врачей, потому что это правильный поступок для талантливых и преданных людей, которые возглавляют наши команды по уходу. Это также хорошее лекарство, хорошее для нашей организации и хорошее для наших пациентов. Наши инициативы включают:

  • Обеспечение расширенной ИТ-поддержки, чтобы помочь врачам более успешно использовать EHR.
  • Расширяется использование программного обеспечения для распознавания голоса, которое в восемь раз быстрее, чем набор текста.
  • Проведение сотен собраний в муниципалитете с нашими командами по уходу с целью получения их вклада. Многие из их предложений сейчас учитываются.
  • Наем дополнительных фармацевтов, чтобы уменьшить время, которое врачи тратят на выписывание рецептов.
  • Обеспечение того, чтобы все наши лица, осуществляющие уход, особенно профессионалы передовой практики, практиковали на высшем уровне своей лицензии.
  • Повышение гибкости наших моделей занятости. Примерно 13 процентов наших врачей сейчас работают неполный рабочий день.
  • Подготовка лиц, осуществляющих уход, к участию в их будущем с помощью курсов по лидерству.
  • Назначение одного дня Днем благополучия врачей, когда врачам предлагается пройти медосмотр.

Как руководители, у нас есть возможность принять вызов и решить проблему эмоционального выгорания вместе с нашим медицинским персоналом. Американская медицинская ассоциация (AMA) создала обширный обучающий веб-сайт с обучающими модулями, чтобы помочь нашей отрасли справиться с кризисом.Цель, получившая название STEPS Forward ™, — предоставить врачам проверенные стратегии для повышения эффективности практики и помочь врачам достичь Четверной цели — Святого Грааля медицины — а именно: улучшение качества обслуживания пациентов, улучшение здоровья населения и снижение общих затрат при повышенном профессиональном удовлетворении.

Устойчивость — в центре внимания

Я особенно рад видеть упор на устойчивость, то есть способность оправляться от трудностей, способность вернуться в форму или способность противостоять стрессу и катастрофам.Нам нужно делать больше и раньше начинать с предоставления инструментов и ресурсов нашим стажерам по уходу и профессионалам, которым мы ставим перед собой задачу обеспечить создание хорошо сбалансированных кадров здравоохранения.

Кроме того, тема хорошего самочувствия и эмоционального выгорания теперь интегрирована в то, как ординаторы проходят обучение в Соединенных Штатах.

Мы ценим наших врачей и то влияние, которое они оказывают на наши сообщества, от Флориды до Огайо и во многих частях мира. Мы должны поддерживать наших опекунов, поскольку ландшафт здравоохранения продолжает становиться все более разнообразным и сложным.Одно можно сказать наверняка: медицинская практика по-прежнему остается одной из самых ценных и вознаграждаемых профессий. Мы должны сделать все возможное, чтобы наши коллеги и впредь разделяли это мнение.

Научитесь стать врачом-лидером с программами глобального обучения руководителей Cleveland Clinic, включая The Cleveland Clinic Way: Intensives, Samson Global Leadership Academy и программу Executive Visitors ’.

Доктор Барсум является президентом клиники Кливленда, Флорида, и сотрудником отделения ортопедической хирургии.

Врач и пациент: рост настольной медицины

Дэвид Сакс / Getty Images

Недавно одна коллега посетовала на перемену, которую она заметила среди молодых врачей в ее больнице. «Они всегда стоят перед больничными компьютерами», — сказала она. «Я никогда не вижу их с пациентами, но я всегда могу найти их сидящими за терминалом.”

Она помолчала на мгновение, затем добавила неловко: «В эти дни я, наверное, провожу за офисным компьютером столько же времени, сколько за пациентами. Это просто не похоже на старые времена ».

Врачи имеют тенденцию склоняться к ностальгии; но в последнее время профессию охватила некая массовая сентиментальность. На конференциях, в медицинских журналах и даже на страницах художественной литературы врачи представители всех поколений стремятся к одному пережитку своего клинического прошлого: прикроватной медицине.

Со стетоскопом и рефлекторным молотком в руках лидеры этого движения за возвращение прикроватных лекарств предупредили о прекращении отношений между пациентом и врачом, с любовью описывая детали отношений целителя. искусство — встречи, во время которых пациенты рассказывают о симптомах, а врачи ищут физические признаки, глубоко вникая в свои клинические суждения, чтобы определить причинные заболевания и прописать соответствующие лечения.Подобно мастерам древней гильдии, эти мастера-клиницисты могут выявлять земляничные языки (скарлатина), засахаренное дыхание (печеночная недостаточность) и признаки сестры Мэри Джозеф (широко распространенные брюшные полости). рак), в то время как меньшие врачи могут справиться, только полагаясь на дорогостоящие лабораторные тесты, статистические модели и настольные компьютеры.

К сожалению, реальность такова, что не так просто отказаться от лабораторных результатов и технологий.Многие из нас могут мечтать об использовании своей клинической проницательности, сидя у постели пациента, но еще больше и все больше мы оказываемся перед нашими компьютерами.

Но, согласно недавнему комментарию в Журнале Американской медицинской ассоциации, это не потому, что мы неудачники или отказались от практики. хорошее лекарство. Скорее, это результат изменения, произошедшего за последние 20 лет в том, как врачи и пациенты думают о здоровье и болезнях.

«Мы не можем сидеть здесь, разводить руками и говорить, что лекарство катится к черту в корзине для рук», — сказал доктор Джейсон Карлавиш, автор комментария и доцент медицины и медицины. этика в Медицинской школе Пенсильванского университета в Филадельфии. «Произошли фундаментальные изменения в том, как мы думаем о здоровье и болезнях и как мы практикуем медицину».

Это изменение касается компьютера.В то время как раньше здравоохранение основывалось на физическом осмотре и диагностических навыках врача, оно стало все больше полагаться на компьютерный синтез клинических данных. результаты и измерения, сложные статистические модели и расчеты факторов риска. «Теперь мы смотрим на различные факторы, которые подвергают пациента риску, а затем рассчитываем, стоит ли лечить этого пациента», — сказал доктор Карлавиш.

Другими словами, мы перешли от прикроватной медицины к настольной медицине.

Одним из примеров заболевания в новую эру настольной медицины является дислипемия или аномальный уровень холестерина и жира в крови. Первоначально препараты, снижающие уровень холестерина, использовались для лечения пациентов, страдающих наследственными заболеваниями. болезни, которые мешают им перерабатывать холестерин, подвергая их риску затвердевания артерий и сердечных приступов. Однако со временем клинические испытания показали, что те же препараты могут уменьшить сердечный приступ. риск у некоторых в остальном здоровых людей, у которых просто был высокий уровень холестерина.

То, что когда-то было естественным изменением, превратилось в полномасштабную болезнь. Или, по крайней мере, хроническое заболевание, требующее лечения.

«В отличие от модели прикроватной медицины, где болезни основаны на дискретных симптомах и клинических данных, — сказал д-р Карлавиш, — настольные болезни зависят от результатов клинических испытаний. показывая, что какое-то вмешательство может повлиять на то, как пациенты будут делать это с течением времени.”

С помощью этих новых «болезней» врачи и ученые могут разрабатывать компьютерные программы, которые используют обширную сеть данных и рассчитывают индивидуальный риск плохой работы и потребность в лечении. Например, теперь врачи могут вводить информацию на специализированных веб-сайтах (или, в одном случае, в приложение для iPad), которые одним щелчком могут выдавать информацию о пациенте. 10-летний риск переломов костей из-за остеопороза или сердечного приступа из-за высокого холестерина и высокое кровяное давление.

Хотя те, кто выступает за возвращение к прикроватной медицине, могут содрогнуться при виде врача, обращающегося к своему iPad за клинической мудростью, отказ признать эту новую модель болезни и лечения имеет свои собственные опасности. «Есть был большой прогресс в области здравоохранения благодаря настольной медицине », — сказал д-р Карлавиш. «Мы не можем смеяться, как будто это новое поколение глотателей золотых рыбок, потому что они не пойдут. прочь.

Более того, в мире настольной медицины более крупные социальные силы влияют на то, какие риски для здоровья считаются достойными выявления и снижения; и политические, экономические и личные последствия могут быть огромными. Снижает уровень холестерина лекарства, например, в настоящее время являются наиболее широко назначаемым лекарством в Соединенных Штатах; и одна торговая марка может спасти одного пациента из нескольких сотен от сердечного приступа. Но это лекарство также будет стоить несколько долларов за таблетку для пациентов и приносят миллиарды долларов дохода фармацевтической компании.

«Мы должны осознавать, что определенные люди или группы людей могут контролировать те самые цифры, которые определяют болезнь», — сказал д-р Карлавиш.

Настоящей проблемой для врачей будет использование преимуществ этой технологии без потери искусства диагностики и ухода за больными. «Если врачи просто превратятся в некий гибрид финансового аналитика, риск брокер », — сказал Др.Карлавиш сказал: «Мы потеряем важную часть того, что должны делать врачи».

«В то же время, — добавил он, — мы не можем делать вид, что настольной медицины здесь нет. Мы должны осознавать, что это служит нашим пациентам, а не другим интересам ».

Отказывается ли «настольная медицина» в лечении пациентов? — Новости здоровья потребителей

ВТОРНИК, 11 апреля 2017 г. (Новости HealthDay). Врачи тратят на работу за компьютером примерно столько же часов, сколько на встречи с пациентами, показало новое исследование.

Выводы основаны на повседневных привычках почти 500 американских врачей. Исследователи обнаружили, что в среднем они проводят около 3 часов с пациентами и около 3 часов с так называемой настольной медициной.

Один врач сказал, что это исследование дает основу для тех, кто считает, что американская система здравоохранения обременяет врачей чрезмерной бюрократизмом.

«Излишняя и избыточная бумажная работа отнимает время у слушателей, обследований и обучения наших пациентов», — сказала д-р Стефани Вулхандлер.Она профессор общественного здравоохранения в Городском университете Нью-Йорка в Хантер-колледже.

«Это потребляет ресурсы и подрывает моральный дух врачей», — добавил Вулхандлер, который не участвовал в исследовании.

Американская медицинская ассоциация, Американский колледж врачей и другие организации жаловались на административное бремя, с которым сталкиваются врачи.

Одна из причин для беспокойства заключается в том, что врачам возмещается время, потраченное на посещения пациентов, а не часы, посвященные виртуальной медицине.Авторы исследования предположили, что несоответствие между этими двумя показателями может спровоцировать рост выгорания врачей.

«Появляется все больше свидетельств того, что чрезмерное использование электронных медицинских карт [EHR] негативно влияет на самочувствие врачей», — сказал ведущий автор исследования Минг Тай-Сил.

«Врачи с симптомами выгорания с большей вероятностью сократят время пребывания в клинике или даже откажутся от практики», — добавил Тай-Сил, заместитель директора Исследовательского института медицинского фонда Пало-Альто в Калифорнии.

Тай-Сил и ее коллеги сосредоточились на отметках времени из компьютеризированных медицинских карт, которые использовались 471 врачом первичной медико-санитарной помощи, включая педиатров, в системе общественного здравоохранения в период с 2011 по 2014 год.

Эти записи «достаточно хорошо фиксируют то, как врачи проводят свое время», — сказал Тай-Сил.

В течение четырехлетнего периода исследования врачи лично осмотрели почти 638 000 пациентов как минимум один раз. Исследователи обнаружили, что за это время время, затрачиваемое на компьютерную медицину, выросло, а общее количество минут, в течение которых наблюдались пациенты, сократилось.

В целом, по оценкам исследователей, врачи посвящали 3,08 часа в день личным визитам в офис (в среднем 15 минут каждое) и 3,17 часа — стационарной медицине.

Однако большая часть настольной медицины была связана с пациентами. Он включал пополнение рецептов, медицинские заказы, отправку сообщений пациентам и написание заметок о пациентах в их файлах. Только на эти отчеты о ходе работы приходилось в среднем два часа в день.

Tai-Seale процитировал другого врача, который сказал: «Мы прикованы к EHR», имея в виду электронные медицинские карты.

Tai-Seale отказался сообщить, каким должен быть надлежащий уровень настольной медицины. Она отметила, что пациенты требуют «виртуальных посещений», которые входят в категорию настольной медицины.

Исследователи признали, что результаты исследования «неточны», потому что они частично основаны на том, когда врачи входили и выходили из компьютеризированных систем медицинской документации; врачи могут забыть выйти из системы. В выводах также не учитывается время, потраченное врачами на телефонные звонки, получение предварительного разрешения от страховых компаний или рассмотрение требований о компенсации работникам.

В исследовании также не рассматривалось качество медицинской помощи, оказываемой пациентам, или их уровень удовлетворенности врачами.

Вулхандлер сказал, что результаты исследования отражают сложную систему, в которой «отдельные страховщики постоянно борются с поставщиками за возмещение расходов».

Единственное решение, по ее словам, — это «извлечь выгоду из середины нашей системы здравоохранения».

Исследование было опубликовано в апрельском номере журнала Health Affairs .

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о выгорании врачей см. В Американской академии семейных врачей.

Всплеск настольной медицины

Электронные журналы медицинских записей показывают, что врачи равномерно распределяют время между приемом пациентов и настольными лекарствами

Мин Тай-Сил, Клифф В. Олсон, Джиннан Ли, Альберт С. Чан, Крисс Морикава, Мэг Дурбин, Вэй Ван и Гарольд С. Люфт
Департамент здравоохранения, апрель 2017 г.

Аннотация

Время, затрачиваемое врачами, является ключевым ресурсом в оказании медицинской помощи.В этом исследовании использовались данные, полученные с помощью функции отметки времени доступа электронной медицинской карты (EHR), для изучения трудозатрат врача. Это потенциально мощный, но ненавязчивый способ изучения использования времени врачами. Мы использовали данные о схемах распределения времени врачей, зафиксированные в более чем тридцати одном миллионе транзакций ЭУЗ за период 2011–2014 годов, зарегистрированные 471 врачом первичной медико-санитарной помощи, которые вместе работали над ЭУЗ 765 129 пациентов. Наши результаты показывают, что врачи зарегистрировали в среднем 3 балла.08 часов на посещение офиса и 3,17 часа на стационарной медицине каждый день. Настольная медицина включает в себя такие действия, как общение с пациентами через защищенный портал для пациентов, ответы на онлайн-запросы пациентов о пополнении рецептов или медицинские консультации, заказ тестов, отправка сообщений персоналу и просмотр результатов тестов. Со временем записи журналов врачей показали сокращение времени, отводимого на личные посещения, сопровождаемое увеличением времени, отводимого на стационарную медицину. Персонал и расписание в кабинете врача, а также модели оплаты поставщикам для практики первичной медико-санитарной помощи должны учитывать эти усилия по настольной медицине.

Из Обсуждения

Выгорание врачей с использованием EHR хорошо задокументировано. Некоторые организации используют медицинских писцов, чтобы уменьшить нагрузку на документацию. Интригующие результаты недавнего исследования AMA с участием пяти специалистов, у которых были писцы (с собственной идентификацией пользователя), показали, что эти специалисты тратили 43,9 процента своего времени на личные посещения, по сравнению с 23,1 процентами среди специалистов без писцов. Ясно, что необходимы дополнительные исследования (желательно с участием большего числа врачей и писцов) о влиянии писцов.Наши данные показывают, что 34% зарегистрированного времени (2,10 / 6,25) было потрачено на заметки о ходе выполнения. Если переписчики поддержат это усилие, это потенциально может упростить работу врачей на треть и снизить их выгорание.

Спустя 24 года после введения в действие Таблицы сборов Medicare, основанной на RBRVS, Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP от 2015 года установил новую основу для оплаты услуг врачей Medicare: Программу качественных платежей. В этой программе у врачей есть два варианта на выбор: система поощрительных выплат на основе заслуг и передовые альтернативные модели оплаты.Кроме того, CMS также запустила модель Comprehensive Primary Care Plus. В модели есть отдельная дорожка для практикующих врачей с относительно большим опытом оказания передовой первичной медико-санитарной помощи. Эти практики будут получать гибридную выплату из расчета на каждого получателя в месяц за управление медицинским обслуживанием и плату за услуги по претензиям за услуги по оценке и управлению.

CMS заявила о своем намерении проводить мониторинг практики для обеспечения предоставления высококачественной медицинской помощи в рамках модели Comprehensive Primary Care Plus.Журналы доступа предоставляют системам здравоохранения простой и ненавязчивый способ проверить, как их врачи проводят значительную часть своего времени.

http: //content.healthaffairs.org…

***

Комментарий:

Дон Макканн, доктор медицины

Здравоохранение — это или, по крайней мере, должно быть забота о пациенте. Это исследование показывает, что врачи довольно равномерно распределяют свое время между непосредственным уходом за пациентом и настольной медициной, особенно с помощью электронных медицинских карт.Хотя настольная медицина действительно дает некоторые преимущества для пациентов, мы определенно должны спросить, не тратится ли большая часть этого времени на другие цели, кроме ухода за пациентами.

Нет никаких сомнений в том, что настольная медицина способствует растущей эпидемии выгорания врачей. Тем не менее, ожидается, что настольная медицина будет расти дальше с внедрением Закона о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA), а также системы поощрительных платежей на основе заслуг (MIPS) и усовершенствованных альтернативных моделей оплаты (APM).Слишком много усилий затрачивается на эти, в первую очередь, административные модели, вместо того, чтобы использовать их для того, чем занимается здравоохранение: защиты и улучшения здоровья пациентов.

Давайте правильно расставим приоритеты.

«Виртуальный рабочий стол Windows» предлагает авторизованным пользователям новый способ доступа к ключевым ресурсам Michigan Medicine — Michigan Medicine Headlines

Поскольку все больше преподавателей и сотрудников штата Мичиган работают удаленно, удобный доступ к ключевым ресурсам становится как никогда важным.

Вот почему HITS рада объявить «Виртуальный рабочий стол Windows» — новую услугу, которая соединяет авторизованных пользователей с оптимизированным набором инструментов и служб (включая MiChart), доступную с любого устройства, любого браузера и без необходимости в VPN.

Чтобы помочь сохранить пропускную способность / доступность для тех, кто в ней больше всего нуждается, доступ к виртуальному рабочему столу Windows ограничен для тех, у кого нет основного устройства (настольный компьютер или ноутбук), поставляемого Michigan Medicine, доступного для удаленной работы и для кого удаленный рабочий стол Доступ не является практической альтернативой.(Сравните варианты.)

Чтобы запросить доступ к виртуальному рабочему столу Windows, щелкните здесь. Вы должны получить сообщение, подтверждающее вашу регистрацию, вместе с инструкциями по настройке в течение одного рабочего дня.

Основные сведения:

  • Функции виртуального рабочего стола Windows включают:
    • MiChart
    • Outlook (электронная почта и календарь)
    • Microsoft Office 2016 (Word, Excel, PowerPoint, OneNote и т. Д.)
    • Skype для бизнеса (только обмен мгновенными сообщениями и совместное использование экрана)
    • Браузеры (Internet Explorer, Chrome)
    • Доступ к H: / S: / T: Drives
    • Michigan Medicine Web Apps and Sites (если не требуется надстройка)
  • Виртуальный рабочий стол Windows в настоящее время не поддерживает аудио или видеоконференцсвязь — поэтому приложения, для которых они необходимы, несовместимы, в том числе:
    • MiChart с видео (Warp Drive)
    • Jabber
    • Aspect
  • Дополнительные функции и возможности будут добавляться часто, поэтому пользователям рекомендуется посещать Windows Руководство по началу работы с виртуальным рабочим столом содержит полную документацию по поддержке пользователей, включая обновления продукта.

Нужна помощь?

Программное обеспечение для напоминания о приеме лекарств

Desktop — OnTimeRx

Отзывы клиентов предназначены только для информационных целей. Эти обзоры отражают индивидуальные мнения пользователей и их опыт работы с продуктами и услугами OnTimeRx.

Комментарий от Келли Хасселл, Bremerton WA
Мне нравится настольная программа. Мне особенно нравится функция, которая отслеживает ваши таблетки. Чтобы понять, когда следует заказывать заправку, вам не придется гадать.

Я использовал эту программу раньше на своем Palm, и мне она настолько понравилась, что я решил посмотреть, есть ли такая программа для моего компьютера. Отлично работает! Спасибо.

Я ЛЮБЛЮ это приложение !! Дженис Аллен, медсестра из Флориды
Как медсестра, я рекомендовала эту программу многим людям. Что касается личной жизни, то это была находка! Сам болею множеством хронических заболеваний. Следовательно, я принимаю 27 врачей, которые часто меняются, посещаю 13 разных врачей и нахожусь в больнице каждые 10-14 дней.Это приложение очень помогает. Фактически, это буквально спасло жизнь, потому что, если я пропущу хотя бы 3-4 дозы, это превращается в ситуацию, угрожающую жизни. Так что я благодарю вас за создание этого приложения!

Дж. Мейсон, Орегон, США
Все предупреждения доходят до меня должным образом — даже мое напоминание раз в неделю. Спасибо за создание этой программы. Это здорово и по отличной цене.

Я порекомендую ее всем, кому нужна такая программа. Джим

С.Даниэль, Сан-Антонио, Техас, США
Спасибо за создание этой очень интеллектуальной программы. Я поискал в Интернете лучшую для меня программу, и это лучшая программа из имеющихся.

OnTimeRx очень помогает при планировании приема лекарств, и теперь я могу лучше следить за своим здоровьем. Если я не беспокоюсь о том, принимал ли я свои лекарства и принимал ли они, это тоже делает жизнь немного лучше.

Еще раз спасибо за отличное программное обеспечение.

Отзыв от Ларри Маллетта, Биллингс, MT
Я использую OnTimeRX на своем КПК Palm в течение последних нескольких лет и могу только сказать, что он сам по себе является классом.До недавнего времени я никогда не делал шага к покупке версии для Windows. Когда мой Palm умер, единственное, чего мне очень не хватало, это OnTimeRX. Я чувствовал себя так, словно потерял конечность. Возможность получить доступ к записям о моих лекарствах на моем компьютере была настоящим облегчением.

Я использую эту программу для отслеживания не только моих текущих лекарств, но и тех, которые я принимал в прошлом. Из-за нескольких медицинских проблем врачи много делали методом проб и ошибок, чтобы получить комбинации лекарств, которые подойдут мне.Я бы использовал функцию «Примечания», чтобы перечислить использованные даты, побочные эффекты и любую другую информацию, которая может потребоваться при разговоре с врачом.

Возможность напоминать мне о нескольких лекарствах и времени их приема была для меня большой помощью. Кроме того, очень полезно иметь возможность отслеживать количество оставшихся таблеток, а также количество доступных доз.

Хотя существует множество подобных программ, это единственная, на которую стоит потратить время или деньги.Я очень рекомендую эту программу и службу поддержки, как лучшую. Каждый, кто принимает несколько лекарств, должен использовать это, а также показывать его своей семье, друзьям, врачам и фармацевтам. Спасибо за помощь.

Р. МакЭндрю, Канада
Я использую OTRx — для Palm и настольных компьютеров — несколько раз в день, и мне приходилось получать доступ к информации службы экстренной помощи 911 не менее чем для пяти мероприятий скорой помощи в прошлом году. Чрезвычайно полезное программное обеспечение!

Фармацевт, Гринсборо, Северная Каролина
Я НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую OnTimeRx своим пациентам.

Ричард Гамильтон, RN
Программа проста в использовании и очень удобна.

Лиза Орбан, доктор педиатрических инфекционных болезней
Эта умная маленькая программа делает все, кроме заказа лекарств. Поставщики медицинских услуг и консультанты по соблюдению режима лечения теперь имеют сложный, но удобный инструмент, который можно рекомендовать как взрослым, так и подросткам.

Использование КПК для улучшения приверженности к лечению пациентов с диабетом
Небольшая группа исследователей первичной медико-санитарной помощи из Медицинского колледжа штата Пенсильвания, Департамента семейной и общественной медицины, изучала способы повышения приверженности к планам лечения с помощью лекарств.Доктор Уильям Карри, доктор медицинских наук, провел рандомизированное исследование с участием пациентов с диабетом, которые принимали три или более лекарств. Он набрал более 100 взрослых. Участвовавшие были случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу. Каждой группе ежемесячно подсчитывали количество лекарств в течение шести месяцев. Группа вмешательства получила КПК — персонального цифрового помощника — с программным обеспечением для напоминания о приеме лекарств OnTimeRx. Теория доктора Карри заключалась в том, что те, кто использует инструмент КПК, будут лучше придерживаться своего графика приема лекарств и лучше контролировать диабет, кровяное давление и уровни холестерина.

Этому исследованию предшествовало пилотное исследование осенью 2005 г., в котором 10 человек в возрасте от 36 до 87 лет участвовали в одномесячном испытании с использованием КПК и программного обеспечения OnTimeRx. Соблюдение режима лечения для тех, кто использовал КПК, превышало 95% почти у всех участников, с показателем 97% у самого старшего участника.

Chardonai, Tucson, AZ
Я реципиент трансплантата сердца и должен регулярно принимать лекарства. Когда я заболела опоясывающим лишаем, мне прописали 3 разные глазные капли, и проблема с расписанием была кошмаром! Один использовался каждый час, один каждые 3 часа и один каждые 4 часа.Очень запутанно !!! Мне нужна была помощь, и я был взволнован и благодарен, когда обнаружил и начал использовать OnTimeRx. Это было именно то, что мне нужно.

Крейг Макдональд, штат Нью-Джерси, США
Я снова должен сказать спасибо за вашу помощь. Ваше приложение — отличный инструмент для поддержания хорошей жизни. Моя история такова: некоторое время назад я обратилась в отделение неотложной помощи из-за постоянного кашля. В качестве стандартной процедуры мне измерили артериальное давление. На тот момент у меня давление было 225/185.Я подумал, что машина сломался, поэтому попросил другого ридера. То же самое произошло на этой машине. Он читал 225/185. Медсестра сказала, что у меня должен был случиться инсульт или я умерла. Я чувствовал себя прекрасно, кроме кашля. Я провел 4 дня в больнице, изучая методы и лекарства, чтобы снизить давление и поддерживать его.

Здесь на помощь приходит ваше приложение. Я настроил повторяющиеся задачи в Outlook, чтобы напомнить мне принять таблетки и синхронизировать их с моим Palm в качестве постоянного напоминания.Отличная идея в концепции, за исключением того, что повторяющиеся задачи продолжали давать сбой для меня со сторонним диспетчером задач, который у меня был. Я бы не получил напоминания о приеме таблетки. Одна из таблеток, которые мне нужно принять, может вызвать инсульт, если я пропущу ее. Таким образом, ваше приложение в качестве рабочего напоминания помогает мне поддерживать хорошую жизнь.

Искренне благодарим за помощь!

Кейт Митчелл комментирует OnTime RX:
У меня проблемы с кратковременной памятью, и я всегда забываю принимать лекарства в соответствии с указаниями.OntimeRX решил эту проблему. Я ношу с собой КПК и устанавливаю будильник, чтобы напоминать мне, какие лекарства в какое время принимать. Также во время моей последней поездки в больницу медсестра смогла получить всю мою медицинскую и личную информацию, которую я указал в своей информации службы 911. Это действительно помогло, так как я задыхался и не мог хорошо ответить. Спасибо OntimeRX.

Мэри Бауэр из Нью-Йорка написала:
Я много-много искала в Интернете напоминания о лекарствах, а затем нашла OnTimeRx.Он делает именно то, что мне нужно. Я должен помнить о приеме каждой дозы (даже если меня нет дома), когда нужно звонить доктору для приема лекарств или назначений, или когда звонить в аптеку для пополнения запасов, и даже когда идти за лекарством. Я рассказываю об этой программе всем своим врачам и поставщикам медицинских услуг, которые работают с инвалидами. И круги, по которым мы путешествуем, наверняка заинтересуются как напоминаниями по мобильному телефону / электронной почте, так и программным обеспечением для ПК / карманного компьютера!

Брайан Кейпвелл снова написал:
Сегодня был у моего врача в больнице и рассказал ему о вашей программе OnTimeRx.Он сказал, что это похоже на работу для еще нескольких его пациентов. Для меня это работает как мечта.

Кэтлин де Джозеф, больная раком из Коннектикута, говорит:
Мне просто пришлось написать еще раз и поблагодарить вас за прекрасную услугу [телефон OnTimeRx], которую вы предоставляете. Я принимаю лекарства четыре раза в день с ноября 2006 года. Чаще всего я забывала одну или две таблетки в день. Моя сестра рассказала мне о ваших услугах и договорилась, чтобы я их получил. Теперь, если я на вечеринке по случаю дня рождения, собираюсь с друзьями или еду по шоссе, я получаю напоминание.Это снимает с меня давление. Спасибо еще раз!

Брайан Кейпвелл из Великобритании написал:
Попросил моего отца купить OnTimeRx для Windows и Palm тоже. Все утро показывал ему, как пользоваться, он также считает, что это отличная программа. Моя работает просто великолепно. ‘Яблоко от яблони!’

Кэтлин де Джозеф, больная раком из Коннектикута, говорит:
Я не могу сказать вам, насколько прекрасна телефонная служба OnTimeRx! Даже представить не могу, сколько таблеток я пропустил бы, если бы не эти звонки.Я абсолютно уверен, что об этом должен знать каждый.

R.R., молодая мама и давний пользователь OTRx написала:
Большое спасибо за вашу помощь и за эту ОТЛИЧНУЮ программу! Я использую его еще больше сейчас, когда у меня двое маленьких детей; это напоминает мне обо всем обо всем.

Линдси С. написал:
У меня рефлекторная симпатическая дистрофия, поэтому мне приходится принимать много лекарств. Сейчас у меня есть малыш, поэтому я очень с ним занята.Я знаю, что если бы на моем КПК не было программы [OnTimeRx], я бы заблудился. Никогда бы не подумал, что у 27-летнего человека будут проблемы с памятью, но я именно такой человек, когда дело касается приема таблеток. Большое спасибо. Полюбите продукт.

Ричард Гамильтон, медсестра говорит: 07.06.2006
Я нашел это программное обеспечение после сердечного приступа и настоятельно рекомендую его всем. Он прост в использовании и очень удобен с настольной программой. Помимо сердечных лекарств, я также страдаю хронической болью и должен принимать до 15 различных лекарств в разное время.Благодаря OnTimeRx я не пропустил ни одного. Мои врачи тоже считают вашу программу отличной.

Дэвид Герни, медсестра и пациент после трансплантации в Лондоне.
Эта программа поддерживает мою пересаженную почку в живом и здоровом состоянии! Я настоятельно рекомендую это программное обеспечение. Будильник научит вас принимать лекарства. Поддержка великолепна, а приложение для ПК поможет вам доказать своему доктору, что вы принимаете лекарства 🙂

А.Борнштейн (психиатр на пенсии)
Эта новая версия действительно супер! Есть множество новых функций, которые будут полезны моим пациентам. Многие сказали мне, что их соответствие намного лучше после использования OnTimeRx. Очень хорошо продуманная программа.

Крейг Джонс, пользователь с 3/2002 говорит:
Эта программа — лучший инструмент, который я когда-либо скачивал. Я использую его с удовольствием и передал его нескольким другим. Апгрейд отличный. Я не знаю, как бы вы могли это улучшить.

Фармацевт из Гринсборо, Северная Каролина, США, 2005-04-01
Я фармацевт и лично использую OnTimeRx с 2003 года на ЛАДОНИ и перешел на КПП в 2004 году. Я НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую его людям со сложными схемами приема лекарств ( например, диабет, застойная сердечная недостаточность, ВИЧ / СПИД и пациенты после трансплантации). Но его также могут использовать люди, которые придерживаются простых схем. Он ОЧЕНЬ удобен в использовании, и вам не нужно быть гением, чтобы с ним работать.

Desktop Metal представляет Desktop Health

Стефани Пинтерик из

Microchip, 8-битное подразделение микроконтроллеров, обсуждает новое семейство микроконтроллеров (MCU) PIC18-Q40.

Сегодняшние медицинские разработки (TMD): Можете ли вы обобщить некоторые ключевые особенности и преимущества нового семейства PIC18-Q40?
Стефани Пинтерик (SP): Семейство PIC18-Q40 расширяет портфель PIC18 за счет небольшого количества выводов с большой флэш-памятью, компактными корпусами и универсальными аналоговыми и цифровыми CIP для портативных и компактных конструкций. Они оснащены CIP-модулями с возможностью соединения, которые обеспечивают быстрый отклик системы, точное управление, гибкость конструкции и низкое энергопотребление.Кроме того, наши отмеченные наградами инструменты разработки со средой графического интерфейса пользователя (GUI) позволяют легко настраивать комбинации CIP и генерировать код приложения.

TMD : Что предлагает семейство PIC18-Q40 на рынке?
SP: Он предоставляет разработчикам расширенные функциональные возможности CIP, которые решают критические задачи интеллектуального медицинского устройства без кода или контроля со стороны центрального процессора для поддержания работы.Это значительно упрощает внедрение сложных систем управления интеллектуальными устройствами, создавая при этом новые возможности для инноваций.

TMD : Почему эти новые возможности важны для отрасли?
SP: Американская ассоциация больниц сообщает, что 76% больниц США общаются с пациентами и практикующими врачами на расстоянии с помощью технологий интеллектуальных медицинских устройств. Растет спрос на эти устройства, используемые в приложениях телемедицины и удаленной медицинской помощи, а также на небулайзеры и шприцевые насосы, которые обеспечивают либо автоматическую, непрерывную доставку лекарств, либо контроль дозирования в реальном времени.

Медицинские небулайзеры обычно используются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы, муковисцидоза и других респираторных заболеваний, в то время как шприцевые насосы могут сэкономить время медицинского персонала и уменьшить количество ошибок при приеме лекарств, которые необходимо медленно вводить с определенным потоком. ставки через определенные промежутки времени в течение от нескольких минут до нескольких часов.

MCU с CIP упрощают создание этих и высокоинтегрированных интеллектуальных медицинских устройств, обеспечивая более высокую производительность, снижая требования к питанию и стоимости, а также предоставляя разработчикам большую гибкость для внедрения новых возможностей.

TMD: Можете ли вы привести примеры интеллектуальных медицинских устройств, которые могут извлечь выгоду из возможностей семейства PIC18-Q40?
SP: Есть много хороших примеров, в том числе термометры с подключением через Bluetooth. Следует обсудить два конкретных примера: 1) небулайзер — устройство, которое разбивает лекарственные растворы на маленькие капельки аэрозоля и доставляет их непосредственно в дыхательные пути пациента для респираторной терапии; и 2) шприцевой насос, который используется для постепенного введения небольших количеств жидких лекарств пациентам, а также используется в микрофлюидных приложениях для химических и биохимических исследований.

TMD: Что дает PIC18-Q40 этим приложениям?
SP: В первом применении PIC18F-Q40 и его независимые периферийные устройства (CIP) особенно ценны для небулайзеров, которые используют аналоговый сигнал с определенным высоким напряжением и резонансной частотой для быстрой вибрации пьезоэлектрической сетки. Напряжение и частота этого аналогового управляющего сигнала могут варьироваться от устройства к устройству из-за производственных допусков. Но микроконтроллер и его CIP работают вместе с дискретными аналоговыми компонентами для реализации основных функций усиления и выходного каскада драйвера пьезоячеистого диска, поэтому всегда имеется адекватный и надежный аналоговый управляющий сигнал.

Во втором приложении семейство PIC18-Q40 и его CIP предоставляют все управляющие сигналы, необходимые для каждого тактового режима сопутствующего драйвера двигателя MTS2916A от Microchip. В обоих приложениях CIP не нуждаются в дальнейшем взаимодействии с микропрограммным обеспечением после их первоначальной настройки.

TMD: Какие преимущества Core Independent Peripherals (CIP) приносят этим типам приложений?
SP: CIP позволяют микроконтроллерам PIC с меньшим энергопотреблением и низким энергопотреблением выполнять критичные по времени и ресурсоемкие системные задачи на аппаратном уровне без кода или контроля со стороны ЦП для поддержания работы.В то время как ЦП может выполнять другие задачи или переходить в спящий режим для экономии энергии, CIP обеспечивают всей системе точное управление, быстрый отклик, энергосбережение и снижение системных затрат. Без CIP вам пришлось бы использовать внешние автономные генераторы сигналов с широтно-импульсной модуляцией (PWM), загрузочные преобразователи, ЦАП и т. Д. В обоих примерах. CIP обеспечивает более высокий уровень интеграции, что значительно сокращает занимаемую печатной платой площадь, затраты на спецификации, энергопотребление и время проверки.

TMD: Какие инновационные возможности вы упомянули?
SP: В примере небулайзера силовая схема небулайзера состоит из двух функций: ступени повышения напряжения для генерирования более высокого напряжения от батарей и выходного каскада, который генерирует синусоидальную волну для возбуждения пьезоэлемента.В повышающем каскаде используются два 16-битных модуля широтно-импульсной модуляции (ШИМ), операционный усилитель, компаратор, 8-битный цифро-аналоговый преобразователь (ЦАП) и модуль CIP с настраиваемой логической ячейкой (CLC) для реализации регулятор наддува, работающий полностью независимо от программного обеспечения. Первоначально программное обеспечение настраивает периферийные устройства и включает выход, но после этого регулятор наддува не требует взаимодействия с программным обеспечением во время работы. Выходной каскад обеспечивает высоковольтный синусоидальный сигнал возбуждения для сетчатого пьезоэлемента.Это также повышающая топология, поэтому она обеспечивает усиление по сравнению с объемным напряжением от повышающего каскада. Выходной полевой МОП-транзистор управляется генератором с числовым управлением (NCO), который обеспечивает переменную частоту с фиксированным 50-процентным рабочим циклом. Диапазон точной настройки NCO позволяет настраивать выходной каскад на конкретное пьезоустройство, подключенное к небулайзеру.

Компания Microchip разработала более 20 CIP для автономной обработки наиболее распространенных встроенных задач, оставив центральный процессор для выполнения контролирующей роли.Все эти универсальные периферийные устройства с расширенными возможностями подключения позволяют разработчикам легко настраивать свои конкретные проектные конфигурации. Наши микроконтроллеры оснащены CIP, такими как таймеры, выходом с упрощенной широтно-импульсной модуляцией (PWM), конфигурируемыми логическими ячейками (CLC), аналого-цифровым преобразователем с вычислением (ADCC), несколькими последовательными коммуникациями и многим другим. CIP предлагают разработчикам гибкие и простые в использовании строительные блоки для создания настраиваемых устройств.

Наши микроконтроллеры оснащены интеллектуальными периферийными устройствами, которые могут автоматизировать функции анализа сигналов и предоставляют программируемую логику, которая работает вне ограничений скорости выполнения программного обеспечения, что дает клиентам возможность настраивать такие вещи, как генерация сигналов, измерения времени и многое другое.Они также предоставляют информацию о компенсации для цифровых широтно-импульсных модуляторов (ШИМ) и обеспечивают возможность автоматического отключения без вмешательства процессора. Наши CIP помогают уменьшить количество внешних компонентов, что снижает общие затраты на систему.

TMD: Помимо медицинских приложений, какие еще приложения могут быть полезны для семейства PIC18-Q40?
SP: Семейство PIC18-Q40 в 14- и 20-контактных корпусах хорошо подходит для широкого спектра встроенных приложений, включая удаленное медицинское обслуживание, носимые устройства, потребительские, автомобильные, промышленные и Интернет вещей (IoT).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Авторское право © 2021 Es picture - Картинки
top